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2025年医学三基考试（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛2小时急诊就诊，查体BP90/60mmHg，HR110次/分，心电图显示ST段抬高。应首先考虑的病因是？

A.消化性溃疡

B.急性心梗

C.主动脉夹层

D.肋间神经痛

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心梗需优先处理。患者低血压、心动过速及动态心电图改变符合心梗特征，主动脉夹层多见于高血压男性，肋间神经痛无动态演变，消化性溃疡疼痛规律性，故选B。

2、心肺复苏CPR）的正确按压频率是？

A.60-100次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南推荐按压频率100-120次/分，选项C符合标准。其他选项频率过高或过低均影响循环效率，需避免。

3、创伤患者复苏时，应优先处理哪类损伤？

A.骨折

B.肝脾破裂

C.脑挫伤

D.烧伤

【参考答案】B

【解析】遵循ABCDE复苏原则，优先处理危及生命的出血性休克。肝脾破裂可导致大量失血，需紧急手术止血，其他选项属次级损伤。

4、药物过敏史中，最需警惕的过敏反应是？

A.皮疹

B.喉头水肿

C.过敏性休克

D.胃肠道反应

【参考答案】C

【解析】过敏性休克致死率高，需立即停药并肾上腺素治疗。皮疹和胃肠道反应为轻度过敏，喉头水肿虽危险但较少见。

5、有机磷中毒洗胃的禁忌是？

A.阿托品

B.硫酸铜

C.洗胃液温度37℃

D.洗胃时间2小时

【参考答案】B

【解析】硫酸铜可氧化硫代磷酸盐为无毒物质，但可能加重肝损伤，禁用。其他选项符合洗胃规范。

6、感染控制中，接触传播最有效的预防措施是？

A.紫外线消毒

B.手卫生

C.隔离衣更换

D.空气消毒机

【参考答案】B

【解析】手卫生可阻断60%-90%的接触传播，是基础防控措施。紫外线和空气消毒针对空气传播，隔离衣更换属二级防护。

7、过敏性休克选药物是？

A.地塞米松

B.苯海拉明.肾上腺素

D.多巴胺

【参考答案】C

【解析】肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体增加心输出量，是过敏性休克的急救药物。其他选项为辅助治疗。

8、胸痛患者评估中，需优先排除的是？

A.肺栓塞

B.主动脉夹层

C.胃食管反流

D.肋间神经痛

【参考答案】B

【解析】主动脉夹层可迅速致命，需通过D-二聚体、CTA等鉴别。肺栓塞和胃食管反流虽需排查，但非优先级。

9、创伤出血控制的首选措施是？

A.止血带

B.直接加压

C.冷敷

D.抬高患肢

【参考答案】B

【解析】直接加压止血可减少失血量，符合2015年指南。止血带仅用于四肢大动脉出血且为最后手段，冷敷无效。

10、患者胸痛持续30分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高2倍，最可能的诊断为？

A.消化性溃疡

B.心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

【参考答案】C

【解析】急性心肌梗死特征性表现为持续胸痛（15分钟）、动态心电图ST段抬高及肌钙蛋白升高。B选项心绞痛通常不伴肌钙蛋白升高，D选项栓塞多为突发呼吸困难伴oria。

11、过敏性休克的首选急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】过敏性休克属I型超敏反应，肾上腺素可迅速缓解支气管痉挛、血管、拮抗组胺。C选项托品用于心动过缓，D选项糖皮质激素为辅助用药，需在肾上腺素后使用。

12、抢救心跳呼吸骤停患者时，胸外按压与人工呼吸的比值应为？

A.30:2

B.15:2

C.20:1

D.25:3

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐非专业rescuer采用30:2的按压通气比，专业团队可优化为40:2。C选项20:1为院前急救旧标准，D选项25:3不符合任何规范。

13、急性腰痛伴下肢放射痛，首先应考虑的疾病是？

A.肾结石

B.椎间盘突出

C.腰肌劳损

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】腰椎间盘突出典型表现为坐骨神经痛（沿L4-S1神经根分布），伴麻木、肌力下降。A选项肾结石多伴血尿、尿路刺激征，C选项腰肌劳损疼痛局限于腰部，D选项肠梗阻腹痛多伴腹胀、呕吐。

14、诊断急性阑尾炎的敏感指标是？

A.WBC＞15×10?/L

B.腹膜刺激征

C.阑尾压痛

D.血培养阳性

【参考答案】C

【解析】麦氏点压痛（右下腹麦氏点）特异性达94%，是急性阑尾炎诊断金标准。A选项WBC升高非特异，B选项腹膜刺激征可见于多种急腹症，D选项血培养阳性率仅10%-15%。

15、患者误服有机磷农药，出现流涎、流泪、腹泻等表现，应首先使用？

A.阿托品.硫酸铜

C.解磷定

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】磷中毒治疗原则为“先阿托品后解磷定”。A选