胸腰椎骨折护理查房.pptVIP

胸腰椎骨折护理查房演示文稿

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优选胸腰椎骨折护理查房

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胸腰椎骨折

以胸腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在胸腰椎部的骨折。

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将人脊柱解剖学上分三柱：

△前柱——包括前纵韧带，

椎体和椎间盘的前2/3

△中柱——包括椎体和椎间

盘的后1/3，后纵韧带

△后柱——包括椎根，椎板，

小关节，以及后方韧

带复合体

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解剖结构

七个突起

一个椎孔

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损伤原因

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骨折分类

压缩性骨折

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爆裂性骨折

髓核突入椎体

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Chance骨折

骨折线呈

水平走行

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正常

I度滑脱

II度滑脱

III度滑脱

IIII度滑脱

腰椎滑脱分度示意图

腰椎滑脱

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腰椎骨折的临床表现

1、严重伤病史。

2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。

3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。

4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。

5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。

6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。

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治疗：

保守治疗

手术治疗

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保守治疗的护理

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心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾听患者主诉，减少恐惧心理，解除其顾虑，教会患者如何分散注意力，使患者对医院和医护人员产生信赖感，帮助患者树立战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。

饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。

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生活护理：

1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。

2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。

3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。

4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。

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5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。

6、仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。

7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶，有污染潮湿时及时更换。

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呼吸训练

1、指导病人进行深呼吸训练。

2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病人的呼吸功能和肺活量。

3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好充分准备。

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并发症的预防及护理

保护皮肤、防止压疮：预防压疮要做到七勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交待、勤观察。

预防呼吸系统并发症：注意保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染，协助患者翻身扣背，经常改变体位，鼓励患者深呼吸及进行有效咳嗽和做扩胸运动，必要时用祛痰药或雾化吸入。

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泌尿系感染的预防：嘱患者多饮水，经常变换体位，做好会阴部的护理。对留置尿管的患者要保持尿管通畅，会阴擦洗2次∕日，每日更换引流袋，尿袋不能高于耻骨联合。

胃肠道功能障碍的护理：腰椎骨折易形成腹膜后血肿，引起反射性肠麻痹，导致腹胀便秘，应告知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、水果及含粗纤维食物，少吃牛奶、甜食等产气食物，每日沿结肠走向自上而下按摩腹部，促进肠蠕动，养成定时排便的习惯，必要时用开塞露或肥皂水灌肠。

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功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼，防止关节强直和肌肉萎缩。