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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肾细胞癌的病理类型描述，最常见的是哪一种？

A．乳头状肾细胞癌；B．嫌色细胞癌；C．透明细胞癌；D．集合管癌

【参考答案】C

【解析】肾细胞癌中最常见的病理类型为透明细胞癌，约占70%～80%。其组织学特征为瘤细胞胞浆透明，富含糖原和脂质。乳头状肾细胞癌占10%～15%，嫌色细胞癌约占5%，集合管癌罕见且恶性度高。明确病理类型对治疗选择和预后判断具有重要意义。

2、膀胱镜检查时发现膀胱左侧壁有一2cm带蒂乳头状肿瘤，首选的治疗方法是？

A．经尿道膀胱肿瘤电切术；B．膀胱部分切除术；C．根治性膀胱切除术；D．膀胱灌注化疗

【参考答案】A

【解析】对于非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），尤其是带蒂的乳头状瘤，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是标准治疗方式，可完整切除肿瘤并进行病理评估。术后需根据风险分层决定是否行膀胱内灌注治疗。根治性手术适用于肌层浸润性癌或高危复发患者。

3、下列哪项是诊断前列腺增生最常用的辅助检查？

A．静脉肾盂造影；B．尿流率测定；C．CT扫描；D．核素肾图

【参考答案】B

【解析】尿流率测定是评估下尿路症状（LUTS）客观指标的首选方法，最大尿流率（Qmax）15ml/s提示可能存在梗阻。结合国际前列腺症状评分（IPSS）和残余尿测定，可综合判断BPH严重程度。影像学检查主要用于排除其他病变，非常规首选。

4、睾丸精原细胞瘤对哪种治疗方式最敏感？

A．化疗；B．放疗；C．免疫治疗；D．手术切除

【参考答案】B

【解析】睾丸精原细胞瘤对放射治疗高度敏感，尤其是Ⅰ期患者术后辅助放疗可显著降低复发率。化疗常用于晚期或非精原细胞瘤。根治性睾丸切除术是初始治疗基础，但单用不足以控制进展。放疗靶区通常包括腹膜后淋巴结。

5、下列哪种情况最可能导致急性尿潴留？

A．膀胱结石；B．前列腺增生；C．肾盂肾炎；D．输尿管结石

【参考答案】B

【解析】前列腺增生是老年男性急性尿潴留最常见的原因，因增大的前列腺压迫尿道致排尿阻力增加，诱发膀胱失代偿。其他诱因包括饮酒、感染、药物（如抗胆碱药）。需紧急导尿缓解症状，后续评估是否需手术治疗。

6、输尿管结石最常嵌顿的部位是？

A．输尿管上段；B．输尿管中段；C．输尿管下段；D．输尿管跨越髂血管处

【参考答案】C

【解析】输尿管有三处生理性狭窄，结石最易嵌顿于下段，尤其是输尿管膀胱壁内段，其次为髂血管交叉处。下段结石常引起明显肾绞痛和血尿。影像学以非增强CT为金标准，可清晰显示结石位置及大小。

7、诊断尿路感染最可靠的依据是？

A．尿常规白细胞增多；B．尿培养菌落计数≥10^5/ml；C．尿频尿急症状；D．亚硝酸盐阳性

【参考答案】B

【解析】清洁中段尿培养菌落计数≥10^5/ml是诊断尿路感染的金标准，尤其对于女性反复感染者更具意义。尿常规异常仅为筛查手段，易受污染干扰。症状结合实验室检查可提高诊断准确性。

8、下列哪项是肾损伤最严重的并发症？

A．镜下血尿；B．休克；C．腰痛；D．尿外渗

【参考答案】B

【解析】严重肾损伤可导致大出血，引起失血性休克，危及生命。需密切监测血压、心率及血红蛋白变化。治疗上应积极补液输血，必要时行血管栓塞或手术探查。轻微损伤多保守治疗，观察即可。

9、前列腺癌最常见的转移部位是？

A．肺；B．肝；C．骨；D．脑

【参考答案】C

【解析】前列腺癌倾向骨转移，尤其是椎骨、骨盆和股骨近端，多为成骨性病灶。早期可无症状，晚期出现骨痛或病理性骨折。PSA升高结合影像学（如骨扫描）有助于诊断。内分泌治疗为主要系统治疗手段。

10、以下哪项是诊断隐睾的最主要依据？

A．腹股沟包块；B．阴囊空虚；C．激素测定异常；D．超声未见睾丸

【参考答案】B

【解析】体检发现阴囊内无睾丸是诊断隐睾的核心依据，常伴腹股沟区可触及包块。超声或MRI可辅助定位，但阴囊空虚结合触诊结果即可确诊。建议1岁前行手术固定，以防不育或恶变风险。

11、下列哪种疾病最易引起精索静脉曲张？

A．肾盂积水；B．肾癌；C．输尿管结石；D．膀胱癌

【参考答案】B

【解析】左侧精索静脉曲张常见于肾癌，尤其是左肾癌，因肿瘤压迫肾静脉导致精索静脉回流受阻。突然出现或进展迅速的精索静脉曲张应警惕继发性可能。需行肾脏超声或CT明确病因。

12、尿道损伤最常见的类型是？

A．前尿道损伤；B．后尿道损伤；C．膜部损伤；D．前列腺部损伤

【参考答案】A

【解析】前尿道损伤多见于骑跨伤，累及球部尿道，表现为尿道外口出血、排尿困难和会阴部血肿。后尿道损伤常与骨盆骨折相关。诊断依靠逆行尿道造影。治疗依损伤程度选择导尿或手术修复。

13、下列哪项是膀胱结石的典型症状？

A．全程