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2025年事业单位笔试-上海-上海麻醉学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于局麻药作用机制的描述，正确的是：

A.阻断钠离子通道，抑制动作电位产生；

B.增强钾离子外流，加速复极化；

C.抑制钙离子内流，减少神经递质释放；

D.激活氯离子通道，引起超极化

【参考答案】A

【解析】局麻药通过可逆性阻断电压门控钠离子通道，抑制神经纤维去极化，阻止动作电位的产生和传导，从而实现局部麻醉。该作用具有频率依赖性，即神经冲动频率越高，药物阻滞效果越强。不同局麻药作用时间与脂溶性、蛋白结合率有关。

2、下列哪种局麻药最易引起过敏反应？

A.利多卡因；

B.布比卡因；

C.普鲁卡因；

D.罗哌卡因

【参考答案】C

【解析】普鲁卡因为酯类局麻药，其代谢产物为对氨基苯甲酸（PABA），具有较强致敏性，易引发过敏反应。而酰胺类局麻药如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因极少引起过敏，过敏反应多与防腐剂或肾上腺素有关。

3、硬膜外麻醉最严重的并发症是：

A.血压下降；

B.全脊髓麻醉；

C.头痛；

D.尿潴留

【参考答案】B

【解析】全脊髓麻醉是因大量局麻药误入蛛网膜下腔，导致广泛神经阻滞，表现为呼吸停止、血压骤降、意识丧失，可迅速致死。需立即气管插管、人工通气及血管活性药支持。预防关键在于确认导管位置正确并进行试验剂量注射。

4、下列哪种情况是蛛网膜下腔麻醉的绝对禁忌证？

A.高血压；

B.严重贫血；

C.低血容量性休克；

D.糖尿病

【参考答案】C

【解析】低血容量性休克患者交感神经已代偿性兴奋以维持血压，蛛网膜下腔麻醉会阻断交感神经，导致血管扩张、血压急剧下降，加重休克，危及生命。其他如严重感染、颅内高压、凝血功能障碍也属禁忌。

5、麻醉期间发生低血压最常见的原因是：

A.药物性血管扩张；

B.心功能不全；

C.低血容量；

D.迷走神经兴奋

【参考答案】A

【解析】多数麻醉药物（如丙泊酚、吸入麻醉药）可直接抑制心肌收缩力或扩张外周血管，导致血压下降。椎管内麻醉尤其常见，因交感神经被阻滞，引起外周血管扩张。处理包括补液、使用麻黄碱或去氧肾上腺素。

6、下列哪种吸入麻醉药具有“第二气体效应”？

A.氟烷；

B.异氟烷；

C.氧化亚氮；

D.七氟烷

【参考答案】C

【解析】氧化亚氮（N?O）吸入时扩散速度快，能加速其他吸入麻醉药的肺泡浓度上升，称为“第二气体效应”。因其高溶解度差，迅速进入肺泡，促进其他气体摄取，提高麻醉诱导速度。

7、MAC值最高的吸入麻醉药是：

A.氟烷；

B.异氟烷；

C.七氟烷；

D.氧化亚氮

【参考答案】D

【解析】MAC（最小肺泡浓度）反映麻醉药效价强度。氧化亚氮的MAC约为105%，远高于其他药物（如异氟烷1.15%），说明其麻醉强度最弱，需高浓度才能达到麻醉效果，常与其他麻醉药联用。

8、下列哪种药物可降低脑代谢率和颅内压？

A.氯胺酮；

B.丙泊酚；

C.氟烷；

D.氧化亚氮

【参考答案】B

【解析】丙泊酚可显著降低脑血流量、脑代谢率和颅内压，适用于神经外科麻醉。氯胺酮则相反，可升高颅内压，禁用于颅高压患者。七氟烷和氧化亚氮对颅内压影响较小或轻度升高。

9、下列哪种麻醉药禁用于产科麻醉？

A.罗哌卡因；

B.布比卡因；

C.氯胺酮；

D.七氟烷

【参考答案】C

【解析】氯胺酮虽有镇痛作用，但可通过胎盘抑制胎儿呼吸中枢，引起新生儿呼吸抑制，且升高母体血压，增加子宫张力，故产科慎用或禁用。其他药物在适当剂量下可用于剖宫产麻醉。

10、下列哪项是腰麻后头痛的主要原因？

A.颅内感染；

B.脑脊液外漏；

C.血管扩张；

D.精神因素

【参考答案】B

【解析】腰麻后头痛多因穿刺针过粗或反复穿刺导致脑脊液持续外漏，颅内压降低，引起牵拉性头痛，特点为直立时加重，平卧缓解。预防措施包括使用细针、定向侧孔针，术后平卧4-6小时。

11、下列哪种药物常用于控制术中高血压？

A.麻黄碱；

B.去氧肾上腺素；

C.尼卡地平；

D.阿托品

【参考答案】C

【解析】尼卡地平为钙通道阻滞剂，起效快、作用时间短，可有效降低血压而不明显影响心率，适用于术中高血压管理。麻黄碱和去氧肾上腺素用于治疗低血压，阿托品用于心动过缓。

12、下列哪种情况最易导致术中低体温？

A.老年患者；

B.甲状腺功能亢进；

C.恶性高热；

D.高温环境

【参考答案】A

【解析】老年患者体温调节功能减退，体表面积相对大，麻醉后易散热，加之手术暴露、冷液体输注，易发生低体温。低体温可导致心律失常、凝血障碍、苏醒延迟，应积极保温。

13、下列哪项是恶性高热的特异性治疗药物？

A.地塞米松；

B.丹曲林；

C.胺碘酮；