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2025年卫生专业技术资格考试（血液病学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、缺铁性贫血的实验室检查应包括（）

A.血清叶酸水平

B.血清铁蛋白

C.总铁力

D.网织红细胞计数

E.血清维生素B12

A.

A、

B、

C、D

B.

B、

C、

D、E

C.

B、D

D.、

B、C

【参考答案】C

【解析缺铁性贫血核心指标为血清铁蛋白（敏感指标）、血清铁、总铁结合力及红细胞计数。血清铁蛋白30μg/L为诊断依据，网织红细胞计数降低（1%），叶酸/B12正常。选项C（B、D）为正确组合，其他选项包含干扰项。

2、急性淋巴细胞白血病（ALL）的形态学特征中，原始细胞比例应达到（）

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

【参考答案】B

【解析】根据FAB分型标准，诊断需骨髓或外周血原始淋巴细胞20%。选项B符合标准，其他比例对应其他疾病（如骨髓增生异常或慢性淋巴细胞白血病）。

3、关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室检查，正确的是（）

A.凝血酶原时间延长

B.红细胞沉降率增快

C.骨髓巨核细胞增多

D.血清纤维蛋白降低

E.血小板抗凝抗体阳性

【参考答案】C

【解析】ITP骨髓巨核细胞成熟障碍（空泡变性、分叶减少），C正确。凝血相关指标（A、D）异常提示其他凝血疾病，抗凝抗体阳性为免疫性血小板减少症特征。

4、输血前交叉配血试验（CCP）的主要目的是（）

A.预防溶血反应

B.检测Rh血型不合

C.避免传播病毒

D确认ABO血型

E.检测不规则抗体

【参考答案】E

【解析】CCP通过盐水介质和抗人球蛋白试验检测不规则抗体（如Kell、Duffy等），选项E正确。选项A为配血试验整体目的，CCP特指不规则抗体检测；Rh不合需通过ABO配血初筛。

5、骨髓增生异常综合征（MDS）的形态学诊断标准中，下列哪项正确（）

A.原始细胞5%

B.粒细胞分叶减少

C.红细胞大小不均

D.网织红细胞10%

E.骨髓纤维化30%

【参考答案】B

【解析】MDS诊断需骨髓原始细胞5%，同时伴一系或二系细胞发育异常（如选项B的粒细胞分叶过多或减少）。网织红细胞增多（D）见于溶血或白血病，纤维化（E）属终末期表现。

6、关于骨髓转移癌的识别，错误的是（）

A.外周血原始细胞增多

B.骨髓中肿瘤细胞20%

C.肿瘤细胞呈多形性

D.肿瘤细胞间造血组织减少

E.需结合影像学检查

【参考答案】A

【解析】骨髓转移癌骨髓中肿瘤细胞20%且形态单一（选项B、D正确），外周原始细胞增多提示白血病（选项A错误）。多形性（C）见于白血病或反应性增生。

7、诊断出血性疾病时，血小板计数和功能检测应优先考虑（）

A血清凝血酶原时间

B.瑞氏染色

C.血小板计数及出血时间

D.凝血酶原复合物活性

E.红细胞沉降率

【参考答案】C

【解析】出血性疾病需优先评估血小板数量（C）及功能（出血时间），凝血指标（A、D）用于凝血障碍。瑞氏染色（B）用于贫血或白血病分类，红细胞沉降率（E）无特异性。

8、关于骨髓纤维化的治疗，正确的是（）

A.优先使用羟基脲

B.骨髓移植是根治手段

C.糖皮质激素适用于出血

D.防治感染是主要目标

E.输注浓缩红细胞改善贫血

【参考答案】C

【解析】骨髓纤维化出血需糖皮质激素（C）或免疫抑制剂治疗，选项C正确。羟基脲（A）用于白血病转化预防，骨髓移植（B）仅限特定患者。浓缩红细胞（E）因骨髓造血功能衰竭无效。

9、患者男，32岁，确诊急性淋巴细胞白血病（ALL）3个月，化疗后骨髓抑制期出现牙龈出血、鼻衄，最可能的原因是？

A.血小板减少

B.凝血因子缺乏

C.骨髓抑制

D.维生素K缺乏

【参考答案】A

【解析】化疗药物抑制骨髓造血，导致血小板减少（正常值100-300×10?/L），是出血的常见原因。凝血因子缺乏多见于肝脏疾病或维生素K缺乏（如新生儿黄疸），与骨髓抑制无关。选项C为诱因，但直接病理机制是血小板减少。

10、关于骨髓增生异常综合征（MDS）的实验室特征，错误的是？

A.网织红细胞比例升高

B.骨髓原始细胞＞20%

C.外周血嗜酸性粒细胞＞15%

D.铁粒幼红细胞环形铁粒＞15%

【参考答案】A

【解析】MDS外周血网织红细胞通常减少（骨髓造血受抑），选项A错误。原始细胞＞20%提示白血病转化，选项B符合MDS-R。嗜酸性粒细胞升高常见于MDS-RAEB-T，选项C正确。铁粒幼红细胞环形铁粒＞1