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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种疾病最常引起慢性咳嗽伴大量脓痰？

A．支气管哮喘B．慢性支气管炎C．支气管扩张症D．肺结核

【参考答案】C

【解析】支气管扩张症典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰，痰量与体位改变有关，因支气管结构破坏导致分泌物积聚。哮喘以发作性喘息为主；慢性支气管炎虽有咳痰，但脓性不突出；肺结核多伴低热、盗汗等结核中毒症状。故选C。

2、诊断急性胰腺炎最常用的血清学指标是？

A．ALTB．ASTC．淀粉酶D．碱性磷酸酶

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎时胰腺细胞受损，胰酶释放入血，血清淀粉酶在发病后2～12小时升高，24～72小时达峰，是早期诊断的重要依据。ALT、AST主要反映肝细胞损伤；碱性磷酸酶多用于胆道或骨骼系统疾病评估。故选C。

3、下列哪项是Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准？

A．PaO?60mmHg，PaCO?正常B．PaO?60mmHg，PaCO?50mmHgC．PaO?50mmHg，PaCO?40mmHgD．PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

【参考答案】B

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭为低氧血症伴高碳酸血症，定义为PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg，常见于COPD急性加重期。Ⅰ型为单纯低氧。故选B。

4、下列哪种药物是治疗慢性心力衰竭的首选基础用药？

A．硝酸甘油B．呋塞米C．卡托普利D．地高辛

【参考答案】C

【解析】ACEI类药物（如卡托普利）可改善心室重构、降低死亡率，是HFrEF患者的基础治疗。呋塞米用于利尿消肿，地高辛改善症状，硝酸甘油缓解心绞痛，均非首选基础用药。故选C。

5、糖尿病诊断标准中，空腹血糖应达到？

A．≥5.6mmol/LB．≥6.1mmol/LC．≥7.0mmol/LD．≥11.1mmol/L

【参考答案】C

【解析】糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），或餐后2小时/随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。6.1为IFG起始值。故选C。

6、下列哪种贫血属于大细胞性贫血？

A．缺铁性贫血B．地中海贫血C．巨幼细胞性贫血D．慢性病性贫血

【参考答案】C

【解析】巨幼细胞性贫血因缺乏叶酸或维生素B??，DNA合成障碍导致红细胞体积增大（MCV100fL），属大细胞性。缺铁性、地中海贫血为小细胞性；慢性病性多为正细胞性。故选C。

7、确诊胃癌最可靠的检查方法是？

A．胃镜+活检B．钡餐造影C．腹部CTD．肿瘤标志物检测

【参考答案】A

【解析】胃镜可直视病变并取组织进行病理学检查，是确诊胃癌的金标准。钡餐可提示病变但无法定性；CT用于评估分期；肿瘤标志物敏感性低。故选A。

8、急性心肌梗死最常见的心律失常是？

A．房颤B．室性期前收缩C．房室传导阻滞D．室速

【参考答案】B

【解析】急性心梗时心肌缺血易引发室性心律失常，其中室性期前收缩最常见，可能进展为室速或室颤。前壁心梗多见室性，下壁心梗易出现房室传导阻滞。故选B。

9、下列哪项提示肾病综合征？

A．蛋白尿3.5g/d，低白蛋白血症B．血尿，蛋白尿C．高血压，水肿D．肌酐升高，少尿

【参考答案】A

【解析】肾病综合征典型表现为“三高一低”：大量蛋白尿（3.5g/d）、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。血尿、高血压可见于肾炎综合征。故选A。

10、慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因是？

A．空气污染B．过度劳累C．呼吸道感染D．吸烟

【参考答案】C

【解析】呼吸道感染（尤其病毒或细菌感染）是COPD急性加重最主要诱因，导致气道炎症加剧、痰量增多、呼吸困难恶化。空气污染、吸烟为长期危险因素，非急性诱因。故选C。

11、肝硬化最常见的并发症是？

A．肝性脑病B．上消化道出血C．自发性腹膜炎D．肝癌

【参考答案】B

【解析】食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见且最危险的并发症，表现为突发呕血、黑便，可致休克。肝性脑病、感染、肝癌也为常见并发症，但发生率次之。故选B。

12、下列哪项是系统性红斑狼疮的标志性抗体？

A．抗核抗体（ANA）B．抗dsDNA抗体C．抗SSA抗体D．抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体对SLE具有高度特异性，且与疾病活动度相关，是标志性抗体。ANA阳性率高但特异性低；抗SSA见于干燥综合征；抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。故选B。

13、急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是？

A．皮肤感染B．呼吸道感染C．泌尿道感染D．胃肠道感染

【参考答案】B

【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎常继发于上呼吸道感染（如