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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、子宫峡部在非孕期长约1cm，妊娠晚期可伸展至：

A.5～6cm；

B.7～10cm；

C.10～12cm；

D.12～15cm

【参考答案】B

【解析】子宫峡部位于子宫体与子宫颈之间，非孕期长约1cm。妊娠12周后逐渐伸展拉长变薄，形成子宫下段。至妊娠末期被拉长至7～10cm，成为软产道的一部分，称为子宫下段。此为分娩期重要解剖变化，若处理不当易发生子宫破裂。

2、妊娠期母体循环系统变化，下列哪项正确？

A.心排出量自孕10周开始下降；

B.心率每分钟减少10～15次；

C.血压在孕中期升高；

D.血容量增加，32～34周达高峰

【参考答案】D

【解析】妊娠6～8周起血容量开始增加，至32～34周达高峰，约增加40%～45%。心排出量自孕10周起增加，32～34周达峰值。心率每分钟增加10～15次。血压在孕中期略有下降，后期回升。

3、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A.停经史；

B.腹痛；

C.阴道流血；

D.超声宫腔内未见孕囊，附件区见包块

【参考答案】D

【解析】异位妊娠典型三联征为停经、腹痛、阴道流血，但非特异性。超声检查宫腔内未见孕囊，附件区见混合性包块或胚芽，结合血hCG水平，是确诊主要依据。腹腔镜为金标准，但非常规首选。

4、产后出血最常见的原因是：

A.软产道裂伤；

B.胎盘因素；

C.凝血功能障碍；

D.宫缩乏力

【参考答案】D

【解析】产后出血四大原因为宫缩乏力（占70%～80%）、胎盘因素、软产道损伤、凝血障碍。宫缩乏力最常见，多因子宫过度膨胀、产程延长、感染等导致。处理首选加强宫缩，如按摩子宫、使用缩宫素等。

5、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：

A.全身小动脉痉挛；

B.水钠潴留；

C.血容量减少；

D.肾小球滤过率增加

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病的核心病理变化为全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少，继发高血压、蛋白尿、水肿及多器官功能障碍。水钠潴留为继发表现，肾小球滤过率通常下降。

6、下列哪种情况不宜进行母乳喂养？

A.母亲患乳腺炎；

B.母亲HIV阳性；

C.婴儿有黄疸；

D.母亲乳头凹陷

【参考答案】B

【解析】HIV可通过乳汁传播给婴儿，故HIV阳性母亲禁止母乳喂养。乳腺炎可继续喂养（患侧暂停）；生理性黄疸不构成禁忌；乳头凹陷可通过辅助工具纠正。

7、胎儿电子监护中，晚期减速的临床意义是：

A.胎儿缺氧；

B.脐带受压；

C.胎头受压；

D.胎儿活动

【参考答案】A

【解析】晚期减速特点为宫缩高峰后出现，减速与宫缩关系固定，恢复慢，提示胎盘功能不良，胎儿缺氧。需立即查找原因，必要时终止妊娠。脐带受压表现为变异减速，胎头受压为早期减速。

8、初产妇第二产程超过多长时间可诊断为第二产程延长？

A.1小时；

B.2小时；

C.3小时；

D.4小时

【参考答案】B

【解析】第二产程：初产妇超过2小时，经产妇超过1小时未分娩，称为第二产程延长。常见原因包括头盆不称、宫缩乏力、胎位异常等，需评估是否需助产或剖宫产。

9、子宫肌瘤最常见的变性是：

A.玻璃样变；

B.囊性变；

C.红色变性；

D.肉瘤变

【参考答案】A

【解析】玻璃样变（透明变性）最常见，占60%以上，肌瘤中层纤维蛋白沉积，质地变硬。红色变性多见于妊娠期，伴急性腹痛；肉瘤变虽罕见，但恶性程度高，需警惕。

10、下列哪项是诊断胎儿窘迫的可靠指标？

A.胎动减少；

B.胎心率110次/分；

C.羊水Ⅲ度污染伴胎心减速；

D.NST无反应型

【参考答案】C

【解析】羊水Ⅲ度污染（棕黄色、稠厚）提示胎粪排出时间长，若合并胎心减速，高度提示胎儿窘迫。胎动减少、NST无反应需结合其他指标；胎心率110次/分属正常低限，不单独诊断。

11、妊娠合并糖尿病孕妇，首选的降糖药物是：

A.二甲双胍；

B.格列本脲；

C.胰岛素；

D.阿卡波糖

【参考答案】C

【解析】妊娠期禁用口服降糖药，胰岛素不通过胎盘，是控制血糖的首选。二甲双胍和格列本脲虽可用于特定情况，但不作为一线，且存在争议，需个体化评估。

12、子宫内膜癌最常见的病理类型是：

A.浆液性癌；

B.透明细胞癌；

C.腺癌；

D.鳞癌

【参考答案】C

【解析】子宫内膜癌约80%为子宫内膜样腺癌，属Ⅰ型，与雌激素长期刺激相关，预后较好。浆液性癌和透明细胞癌为Ⅱ型，恶性度高，预后差。鳞癌罕见。

13、下列哪项是诊断羊水栓塞的依据？

A.突发呼吸困难、低血压；

B.血中找到羊水成分；

C.凝血功能障碍；

D.胸片显示肺水肿

【参考答案】A

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