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透明贴的选择与应用：解析对无创通气患者鼻梁压疮的影响

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1无创通气的广泛应用

随着现代医学技术的飞速发展，无创通气作为一种重要的呼吸支持治疗手段，在临床治疗呼吸疾病中得到了极为广泛的普及。无创通气是指无需通过有创术建立人工气道而进行的辅助机械通气，其方式丰富多样，涵盖体外负压通气“铁肺”、高频通气、膈机起搏、经口鼻面罩机械通气等。自1980年代后期无创正压通气（NIPPV）用于治疗慢性/急性呼吸衰竭以来，其在连接方法、设备以及临床应用研究等方面不断改进与拓展。如今，无创通气已成为呼吸内科、危重监护医学以及康复医学不可或缺的重要治疗手段，广泛应用于城市综合医院和基层医疗机构。

对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，无创通气能够有效改善患者的气体交换，缓解呼吸困难症状，降低气管插管率和病死率，提高患者的生存质量。在睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中，无创通气通过持续气道正压通气（CPAP）等模式，能够纠正夜间低氧血症，改善睡眠结构，减少心脑血管并发症的发生风险。在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期治疗中，无创通气也可作为一种重要的呼吸支持手段，为患者争取治疗时间，降低有创通气的使用率。无创通气的应用，为众多呼吸疾病患者带来了新的治疗希望，显著提高了呼吸疾病的治疗效果，改善了患者的预后。

1.1.2鼻梁部压疮问题的凸显

尽管无创通气在呼吸疾病治疗中发挥着关键作用，但在临床实践中发现，无创通气患者中鼻梁部压疮的发生率较高。相关研究数据表明，使用无创正压通气治疗过程中，鼻面部压力性损伤（又称压疮）发生率为7％-27％，而压力性损伤部位多数发生在鼻梁，发生率为51.28％。当患者持续无创通气48小时以上时，面部皮肤损伤率更是高达70％。

鼻梁部压疮的发生，对患者的康复进程和生活质量产生了诸多不良影响。一旦发生压疮，不仅容易引发继发感染，增加患者的痛苦和医疗费用，还会直接导致患者呼吸机治疗耐受性和依从性下降，进而影响原发病的治疗效果。对于一些病情较重的患者，压疮的发生可能会使病情进一步恶化，延长住院时间，增加医疗资源的消耗。例如，对于老年COPD患者，本身身体机能较差，合并多种基础疾病，鼻梁部压疮的发生可能会导致肺部感染等并发症的发生风险增加，影响患者的康复和预后。因此，有效预防无创通气患者鼻梁部压疮的发生，已成为临床护理工作中亟待解决的重要问题。

1.1.3透明贴预防压疮的研究价值

透明贴作为一种常见的敷料，在预防压疮方面具有一定的潜在作用。透明贴具有良好的透气性和柔韧性，能够有效分散压力，减少局部皮肤所承受的压力和摩擦力。其还具有防水、防菌的特性，能够保持皮肤的干燥清洁，降低感染的风险。在一些研究中发现，在与皮肤接触的设备下放置透明贴等敷料，不仅可以使局部压力再分布，而且可以保持局部皮肤干燥，从而提高医疗设备相关压疮的预防效果。

不同类型的透明贴在材质、厚度、粘性等方面存在差异，其预防压疮的效果也可能有所不同。深入研究不同透明贴对无创通气患者鼻梁部压疮形成的影响，能够为临床护理工作提供更为科学、有效的预防措施和选择依据，有助于提高护理质量，降低患者压疮的发生率，减轻患者的痛苦和经济负担，具有重要的现实意义。

1.2国内外研究现状

在国外，对于无创通气患者压疮预防的研究开展较早，且取得了一定的成果。研究人员从多个角度探讨了压疮的预防方法，包括压力再分布、皮肤护理、体位管理等。在透明贴的应用方面，一些研究对比了不同品牌和类型透明贴的性能和效果，发现某些新型透明贴在预防压疮方面具有更好的表现，如具有更高的透气性和更强的粘性，能够更好地贴合皮肤，减少移位和脱落的发生。国外还注重对压疮预防的系统性研究，提出了综合预防方案，将透明贴的应用与其他预防措施相结合，取得了较好的临床效果。

国内对于无创通气患者压疮预防的研究也在不断深入。众多学者通过临床实践和实验研究，对透明贴预防压疮的效果进行了观察和分析。一些研究采用网状Meta分析等方法，对多种透明贴和其他防压敷料进行了综合评价，发现不同透明贴在预防无创通气患者鼻面部压力性损伤方面存在差异，为临床选择提供了参考依据。国内还在透明贴的裁剪方法、使用时机等方面进行了探索，提出了一些针对性的护理措施，以提高透明贴的预防效果。

当前研究仍存在一些不足和空白。在透明贴的选择上，缺乏统一的标准和规范，临床医护人员在选择透明贴时往往缺乏明确的指导。对于不同病情、不同体质的患者，如何选择最适合的透明贴还需要进一步研究。对于透明贴预防压疮的作用机制研究还不够深入，需要进一步从皮肤生理、力学等角度进行探索，以更好地理解透明贴的作用原理，为其优化和改进提供理论支持。

1.3研究目的与方法

本研究旨在明确不同透明贴对无创通气患者鼻梁部