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2025年孤立性肺结节试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于孤立性肺结节（SPN）的定义，以下哪项描述最准确？

A.肺内单发、直径≤3cm、边界清楚的类圆形病灶，不伴肺不张、胸腔积液或淋巴结肿大

B.肺内单发、直径≤5cm、密度均匀的实性病灶，可伴同侧肺门淋巴结肿大

C.肺内多发、直径≤3cm的类圆形阴影，伴胸膜牵拉征

D.肺内单发、直径＞3cm的实性或亚实性病灶，无卫星灶

2.根据2023年Fleischner学会更新的肺结节管理指南，对于直径8-15mm的纯磨玻璃结节（pGGN），无吸烟史且无肺癌高危因素的患者，首次随访建议的时间是？

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.24个月

3.下列哪项不属于孤立性肺结节恶性概率评估的“Mayo模型”核心变量？

A.患者年龄

B.吸烟指数

C.结节位置（上叶vs下叶）

D.结节毛刺征

4.关于肺结节CT动态增强扫描的描述，错误的是？

A.恶性结节强化值通常＞20HU

B.结核球强化多呈环形或无强化

C.炎性结节强化值多＜15HU

D.错构瘤因含脂肪成分，强化不明显

5.对于直径12mm的实性肺结节（Lung-RADS4B类），最合理的处理建议是？

A.3个月随访CT

B.6个月随访CT

C.穿刺活检或手术切除

D.PET-CT检查后决定

6.以下哪项是亚实性结节（部分实性结节）恶性风险最高的特征？

A.纯磨玻璃成分直径10mm

B.实性成分直径8mm

C.病灶整体直径15mm

D.胸膜凹陷征

7.关于PET-CT在肺结节评估中的应用，正确的是？

A.对直径＜8mm的结节诊断价值高

B.SUVmax＞2.5提示恶性可能大

C.炎性假瘤SUV值通常＜1.0

D.可替代病理活检作为确诊依据

8.孤立性肺结节患者血清CEA水平显著升高（＞10ng/mL），最可能的诊断是？

A.肺错构瘤

B.肺结核球

C.肺腺癌

D.肺曲霉球

9.对于无法耐受手术的高危肺结节患者，首选的局部治疗方式是？

A.立体定向放射治疗（SBRT）

B.经皮射频消融（RFA）

C.微波消融（MWA）

D.冷冻消融

10.随访过程中，肺结节出现以下哪种变化提示恶性进展？

A.2年内体积增大＜15%

B.实性成分从无到有，直径3mm

C.磨玻璃成分密度降低

D.病灶边缘毛刺消失

二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于孤立性肺结节高危特征的有？

A.患者年龄65岁，吸烟40包年

B.结节直径10mm，实性成分占比60%

C.结节边缘光滑，有钙化（爆米花样）

D.随访1年体积增大20%

2.关于肺结节多学科会诊（MDT）的适用情况，正确的是？

A.结节性质难以鉴别（良恶性概率接近）

B.患者合并严重心肺疾病，手术风险高

C.直径5mm纯磨玻璃结节首次发现

D.外院CT提示结节1年内增大3mm

3.血清肿瘤标志物在肺结节评估中的局限性包括？

A.敏感性和特异性均＜70%

B.良性疾病（如肺炎）可导致升高

C.早期肺癌可能无明显升高

D.对鳞癌的诊断价值高于腺癌

4.肺结节手术方式选择的依据包括？

A.结节位置（外周vs中央）

B.患者肺功能储备

C.术前病理结果（原位腺癌vs微浸润腺癌）

D.结节大小（≤2cmvs＞2cm）

5.人工智能（AI）在肺结节评估中的应用优势包括？

A.自动检测结节并测量大小、密度

B.预测恶性概率（AUC可达0.9以上）

C.完全替代放射科医生的主观判断

D.追踪随访结节的生长速率

三、案例分析题（共65分）

案例1（20分）：患者男性，62岁，吸烟35包年，因“体检发现右肺上叶结节”就诊。胸部高分辨CT（HRCT）显示：右肺上叶前段结节，直径11mm，部分实性（实性成分6mm），边缘可见毛刺征，无胸膜牵拉，纵隔淋巴结无肿大。既往无肿瘤病史，肺功能FEV1占预计值75%。

问题1：根据Lung-RADS分类，该结节应归为哪一类？依据是什么？（5分）

问题2：计算该结节的恶性概率（参考Mayo模型公式：logit(p)=-6.8272+0.0391×年龄+0.7917×吸烟史（是=1，否=0）+1.3388×上叶（是=1，否=0