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医院短缺药管理制度(新)

一、总则

1.目的

为了加强医院短缺药品的管理，保障临床用药需求，确保医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规和政策要求，结合医院实际情况，特制定本管理制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有短缺药品的采购、储备、使用、监测等管理活动。

3.定义

短缺药品是指在一定区域内，一定时间内出现供应不足或供应中断，不能满足临床正常医疗需求的药品。

二、组织与职责

1.短缺药品管理小组

成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，药学部门、医务部门、临床科室、采购部门等相关部门负责人为成员的短缺药品管理小组。小组负责全面统筹和协调医院短缺药品的管理工作，制定短缺药品管理策略和应急预案，定期召开会议，研究解决短缺药品管理中的重大问题。

2.药学部门职责

负责短缺药品的信息收集、分析和预警工作。通过多种渠道，如药品供应商、行业协会、政府部门网站等，及时了解药品短缺信息，并进行整理和分析，为医院决策提供依据。

制定短缺药品的采购计划和储备方案。根据临床需求和短缺药品的预警信息，合理安排短缺药品的采购数量和时间，建立适当的短缺药品储备库存，确保临床用药的连续性。

对短缺药品的使用情况进行监测和评估。定期统计短缺药品的使用量、使用科室、使用效果等信息，分析短缺药品的使用合理性，及时发现和解决使用过程中出现的问题。

与药品供应商保持密切沟通与合作。及时向供应商反馈医院的需求信息，督促供应商保障短缺药品的供应，协调解决药品供应过程中出现的问题。

3.医务部门职责

组织临床科室合理使用短缺药品。制定短缺药品的临床使用指南和规范，指导临床医生根据患者病情合理选择替代药品或调整治疗方案，避免不合理用药和浪费。

协调临床科室与药学部门之间的沟通与协作。及时了解临床科室对短缺药品的需求情况，反馈临床使用过程中出现的问题，促进短缺药品管理工作的顺利开展。

参与短缺药品管理应急预案的制定和演练。在出现药品短缺紧急情况时，协助药学部门采取应急措施，保障医疗秩序和患者安全。

4.临床科室职责

及时向药学部门反馈本科室对短缺药品的需求信息。包括药品名称、规格、数量、预计使用时间等，以便药学部门准确掌握临床需求。

严格按照短缺药品的临床使用指南和规范使用药品。合理控制药品使用量，避免不必要的用药，提高短缺药品的使用效率。

在出现药品短缺时，积极配合医院采取的应急措施。如使用替代药品、调整治疗方案等，确保患者的治疗不受影响。

5.采购部门职责

负责短缺药品的采购工作。根据药学部门制定的采购计划，及时与药品供应商签订采购合同，确保短缺药品的及时供应。

对药品供应商进行评估和管理。选择信誉良好、供应能力强的供应商，建立稳定的供应渠道，降低药品短缺的风险。

及时向药学部门反馈药品采购过程中出现的问题。如供应商供货延迟、药品质量问题等，以便药学部门采取相应的措施。

三、短缺药品的信息收集与预警

1.信息收集渠道

药品供应商：要求供应商定期向医院提供药品供应情况，包括库存数量、生产计划、预计到货时间等信息，及时反馈可能出现的药品短缺情况。

行业协会：加入相关的医药行业协会，关注协会发布的药品短缺信息和行业动态，与同行进行交流和分享，获取更多的短缺药品信息。

政府部门网站：关注国家和地方药品监管部门、卫生健康部门等政府部门网站发布的药品短缺信息和相关政策，及时了解药品短缺的宏观形势和应对措施。

医院内部信息系统：通过医院的信息系统，收集临床科室对药品的需求信息和使用情况，及时发现可能出现的药品短缺问题。

2.信息分析与评估

药学部门定期对收集到的短缺药品信息进行整理和分析。根据药品的短缺程度、临床需求紧急程度、供应恢复时间等因素，对短缺药品进行分类和评估，确定重点关注的短缺药品名单。

建立短缺药品预警机制。根据短缺药品的评估结果，设定不同级别的预警信号，如黄色预警（可能出现短缺）、橙色预警（即将出现短缺）、红色预警（已经出现短缺），及时向医院短缺药品管理小组和相关部门发出预警信息。

3.信息共享与沟通

药学部门及时将短缺药品的信息和预警情况反馈给医院短缺药品管理小组和相关部门。通过内部会议、文件通知、信息系统等方式，实现短缺药品信息的共享和沟通，确保各部门及时了解药品短缺情况，采取相应的措施。

加强与其他医疗机构的信息交流与合作。建立区域内医疗机构短缺药品信息共享平台，相互通报药品短缺情况和应对措施，实现资源共享和协同应对，提高区域内短缺药品的保障能力。

四、短缺药品的采购与储备

1.采购计划制定

药学部门根据临床需求、药品短缺预警信息和医院的库存情况，制定短缺药品的采购计划。采购计划应包括药品名称、规格、数量、采购时间、供应商等详细信息，确保采购计划的科学性和合理性。

在制定采购计划时，充分考虑药品的生产周期、运输时间、储备要求等因