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急救呼吸球囊使用流程及注意事项

在紧急医疗救援中，呼吸球囊作为一种便携式人工通气设备，扮演着至关重要的角色。它能在患者自主呼吸微弱或停止时，迅速提供有效通气支持，为进一步抢救赢得宝贵时间。正确掌握其使用流程和注意事项，是每一位参与急救人员的核心技能。

一、呼吸球囊使用流程

（一）评估与准备

现场环境的安全是所有急救操作的前提。确保救援者与患者处于相对安全的环境后，立即评估患者状态：拍打并呼喊患者，判断其意识是否存在；同时观察患者有无自主呼吸，聆听呼吸声音，观察胸廓有无起伏，此判断过程应尽可能迅速，通常不超过数秒。若患者无意识且无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即呼叫急救支援，并准备使用呼吸球囊进行通气。

快速检查呼吸球囊是否完好无损，包括球体弹性、面罩是否清洁无破损、单向阀是否功能正常、储氧袋（若配备）是否连接紧密。选择合适型号的面罩，成人、儿童、婴幼儿的面罩尺寸有显著差异，以能完全覆盖患者口鼻且边缘贴合面部为宜。

（二）患者体位摆放与气道开放

将患者置于坚实平面上，取仰卧位。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。对于无颈椎损伤风险的患者，采用“仰头抬颏法”开放气道：施救者一手置于患者前额，用力向后压使头后仰；另一手食指与中指并拢，放在患者下颌骨下方，向上抬起下颌，使下颌角与耳垂连线与地面垂直，确保气道通畅。若怀疑存在颈椎损伤，则应采用“双手托颌法”，避免头部过度后仰。

（三）球囊面罩连接与使用

1.连接方式：若有储氧袋，将其连接至球囊进气口，并连接氧气源，氧流量调至适宜水平（通常为中高流量）。若无储氧袋，球囊可直接通过空气进气口进气。

2.面罩放置：施救者用非主导手（通常为左手）持面罩，将面罩尖端（鼻侧）置于患者鼻梁上方，然后向下覆盖口鼻。使用“CE手法”固定面罩：即用拇指和食指将面罩紧扣于患者面部（形成“C”形），其余三指（中指、无名指、小指）托住患者下颌骨，向上用力，以保持面罩与面部的紧密贴合，并辅助维持头后仰体位（形成“E”形）。此手法能有效防止面罩漏气，确保通气效果。

3.通气操作：施救者用主导手（通常为右手）挤压球囊。挤压时应均匀用力，观察患者胸廓起伏情况。成人每次挤压球囊的1/3至1/2容积，儿童和婴幼儿则相应减少，以看到胸廓有明显起伏为度。挤压球囊的时间应长于放松球囊的时间，通常挤压时间约1-2秒，放松时间约2-3秒，让球囊充分回弹，确保下次通气有足够的潮气量。

4.通气频率：对于仅需呼吸支持而无心脏骤停的患者，成人通气频率为每分钟10-12次，儿童12-20次，婴幼儿20-24次。若患者同时需要胸外按压（即心肺复苏），则按照心肺复苏的标准比例进行，如成人每按压30次后通气2次。

（四）效果评估与持续监测

每进行几次通气后，需观察患者胸廓是否有对称起伏，听诊双肺呼吸音是否存在且对称，监测血氧饱和度、心率、血压等生命体征变化，以及患者皮肤黏膜颜色是否改善。若胸廓无起伏或起伏微弱，提示通气无效，应立即检查原因：面罩是否密封良好、气道是否开放充分、球囊是否漏气、是否存在气道异物或梗阻等，并及时纠正。

在整个操作过程中，需持续观察患者病情变化，直至专业急救人员到达或患者恢复自主有效呼吸。

二、使用过程中的关键注意事项

（一）操作前检查

务必在使用前仔细检查呼吸球囊的完整性和功能状态。重点检查单向阀：挤压球囊时，气体应能顺利从球囊进入面罩；放松球囊时，气体应能从面罩或排气阀排出，而不会从进气口倒吸。储氧袋若有破损或漏气，会影响供氧浓度。面罩的选择与贴合度直接关系到通气效率，过松易漏气，过紧可能造成面部压伤或不适。

（二）避免过度通气

过度通气（潮气量过大或通气频率过快）可能导致肺泡破裂、气压伤、纵隔气肿、皮下气肿等并发症，还可能增加胸腔内压力，减少回心血量，影响循环功能。因此，挤压球囊时切忌用力过猛、过快，以能观察到患者胸廓有适度起伏为目标，而非追求球囊的最大挤压量。

（三）保持气道通畅

即使使用了球囊面罩，若气道未有效开放，通气仍可能失败。在通气过程中，始终保持正确的头部位置和下颌上抬，防止舌后坠或分泌物阻塞气道。若患者口中有可见分泌物或异物，应先清除。对于呕吐风险高的患者，应将头偏向一侧，防止误吸。

（四）注意面罩密封性与压力

“CE手法”是保证面罩密封性的关键，但需注意施加的压力要适中。过度用力按压面罩可能导致患者面部软组织损伤，尤其是鼻梁、眼眶等薄弱部位，长时间使用还可能形成压疮。对于牙齿松动或有假牙的患者，操作时应格外小心，避免造成牙齿损伤或误吞。

（五）关注患者反应与团队协作

通气过程中，密切观察患者的各项反应，如瞳孔变化、自主呼吸恢复迹象、有无呛咳等。若患者出现烦躁不安，可能提示缺氧未改善或通气不足。在有多名施救者的情况下，应明确分工，如一人负责维持气道和面罩密封，一人负责挤压