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2025年医疗卫生系统招聘考试（心血管内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者确诊急性心肌3小时内，首选的治疗药物不包括以下哪项？A.阿司匹林B.瑞格列奈C.尿激酶D.硝酸甘油

A.阿司匹林

B.瑞格列奈

C.尿激酶

D.硝酸甘油

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死3小时内需立即使用静脉溶栓（如尿激酶）或PCI。阿司匹林抑制血小板聚集，硝酸甘油扩张冠脉。瑞格列奈为口服降糖药，与心肌梗死治疗无关。

2、高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，属于哪类高血压？A.1级B.2级C.3级D.合并症

A.1级

B.2级

C.3级

D.合并症

【参考答案】C

【解析】根据2017年《中国高血压防治指南》，收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg为3级高血压。1级为140-159/90-99，2级为160-179/100-109。

3、慢性心力衰竭患者出现洋地黄中毒症状，应首选哪项处理？A.停用洋地黄B.静脉补钾C.糖皮质激素D.磷酸二酯酶抑制剂

A.停用洋地黄

B.静脉补钾

C.糖皮质激素

D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】A

【解析洋地黄中毒首选停药，补钾可缓解低钾血症相关症状。糖皮质激素和磷酸二酯酶抑制剂与中毒治疗无关。

4、房颤患者抗凝治疗禁忌症不包括以下哪项？A.严重肝肾功能不全B.近期手术C.预激综合征D.胃癌病史

A.严重肝肾功能不全

B.近期手术

C.预激综合征

D.胃癌病史

【参考答案】C

【解析】预激综合征（如WPW综合征）需联用β受体阻滞剂和射频消融，但抗凝治疗仍需根据出血风险评估。严重肝肾功能不全、近期手术、胃癌均属禁忌。

5、冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，需长期使用的药物不包括？A.双联抗血小板B.降压药C.降脂药D.β受体阻滞剂

A.双联抗血小板

B降压药

C.降脂药

D.β受体阻滞剂

【参考答案】B

【解析】PCI术后需双联抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制剂），降脂药（他汀类）和β受体阻滞剂改善预后。血压控制是基础治疗，但非PCI后特异性用药。

6、急性肺水肿患者最有效的病因治疗是？A.静脉输注利尿剂B.氧疗C.纠正电解质紊乱D.氧合指数≤240mmHg时使用无创通气

A.静脉输注利尿剂

B.氧疗

C.纠正电解质紊乱

D.氧合指数≤240mmHg时使用无创通气

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需静脉利尿剂（如呋塞米）快速利尿。氧疗仅改善低氧血症，电解质紊乱为后续处理，无创通气适用于中重度呼吸衰竭（氧合指数＞240mmHg为禁忌）。

7、下列哪项是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的禁忌症？A.直接PCIB.静脉溶栓C.肝素抗凝D.洋地黄

A.直接PCI

B.静脉溶栓

C.肝素抗凝

D.洋地黄

【参考答案】D

【解析】STEMI需紧急再灌注治疗（PCI或溶栓）。肝素抗凝用于抗血小板治疗，洋地黄仅用于慢性心衰或洋地黄化患者，STEMI早期禁用。

8、高血压合并糖尿病患者的目标血压应控制在？A.130/80mmHgB.120/70mmHgC.140/90mmHgD.125/75mmHg

A.130/80mmHg

B.120/70mmHg

C.140/90mmHg

D.125/75mmHg

【参考答案】A

【解析】《中国高血压防治指南》建议高血压合并糖尿病患者的血压目标为130/80mmHg，优于普通高血压患者的140/90mmHg。

9、心功能Killip分级Ⅲ级患者的心脏标志物特征是？A.cTnI升高B.肌钙蛋白正常C.BNP显著升高D.肌红蛋白正常

A.cTnI升高

B.肌钙蛋白正常

C.BNP显著升高

D.肌红蛋白正常

【参考答案】A

【解析】KillipⅢ级为急性左心衰伴肺水肿，cTnI升高反映心肌损伤，BNP显著升高（400pg/ml）提示严重心衰，肌红蛋白正常需排除其他原因（如肌溶解）。

10、房颤患者行左心耳封堵术（LAAO）的适应症不包括？A.合并动脉粥样硬化性卒中B.预激综合征C.HRS-3型心衰D.长期凝治疗禁忌

A.合并动脉粥样硬化性卒中

B.预激综合征

C.HRS-3型心衰

D.长期抗凝治疗禁忌

【参考答案】B

【解析】LAAO适应症包括：①HRS-3型心衰；②抗凝治疗禁忌（如出血高风险）；③合并动脉粥样硬化性卒中。预激综合征需射频消融治疗。

11、高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，按JNC8标准属于？A