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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于鼻中隔偏曲的描述，哪项最准确？

A．多由外伤引起，常导致双侧鼻塞；B．先天发育异常是唯一原因；C．常引起单侧持续性鼻塞、头痛；D．无需手术治疗

【参考答案】C

【解析】鼻中隔偏曲多因发育异常或外伤导致，常见症状为单侧鼻塞、头痛、鼻出血等。当影响通气或反复引发鼻窦炎时，需行鼻中隔矫正术。C项正确概括了典型临床表现，而A项“双侧鼻塞”不典型，B项“唯一原因”错误，D项忽视手术指征。

2、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是？

A．血行感染；B．外耳道途径；C．咽鼓管途径；D．淋巴途径

【参考答案】C

【解析】咽鼓管是连接鼻咽与中耳的通道，儿童咽鼓管短平直，易因上呼吸道感染导致细菌经此进入中耳，引发急性化脓性中耳炎。血行感染罕见，外耳道途径多见于鼓膜穿孔后感染。故C为正确答案。

3、喉返神经损伤后最常见的症状是？

A．吞咽困难；B．声音嘶哑；C．呼吸困难；D．咳嗽无力

【参考答案】B

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌，损伤后声带运动受限，导致声音嘶哑。单侧损伤主要表现嘶哑，双侧损伤可致呼吸困难。B为最早且最常见症状，其余为继发或严重表现。

4、下列哪项是梅尼埃病的典型临床表现？

A．突发性耳聋伴耳鸣；B．波动性听力下降、眩晕、耳鸣、耳胀满感；C．体位改变诱发眩晕；D．进行性听力下降

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病特征为内耳膜迷路积水，表现为反复发作性眩晕、波动性感音神经性聋、耳鸣及耳胀满感，持续20分钟至数小时。B项完整涵盖四大主症，C见于良性阵发性位置性眩晕，D多见于老年性聋。

5、鼻出血最常见的出血部位是？

A．下鼻甲；B．鼻中隔后部；C．Little区；D．中鼻道

【参考答案】C

【解析】Little区位于鼻中隔前下部，是鼻腭动脉、筛前动脉、上唇动脉等血管交汇处，黏膜薄，易受刺激破裂出血，为90%以上鼻出血来源。后部出血多见于高血压或动脉硬化患者，但较少见。

6、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的典型耳部CT表现是？

A．鼓室内软组织影；B．听骨链完整；C．鼓室盖骨质破坏；D．无骨质破坏

【参考答案】C

【解析】胆脂瘤型中耳炎为慢性中耳炎最危险类型，CT可见外耳道棘骨质破坏、鼓室盖或乳突骨质侵蚀，形成“骨质缺损+软组织影”征象。听骨链常被破坏，A、B、D均不符合典型表现。

7、急性会厌炎最危险的并发症是？

A．声带麻痹；B．喉狭窄；C．急性喉梗阻；D．肺部感染

【参考答案】C

【解析】会厌高度水肿可迅速阻塞声门，引起急性喉梗阻，导致窒息甚至死亡。该病起病急、进展快，需紧急处理。C为最危重并发症，其余非典型或远期表现。

8、下列哪种药物最可能引起耳毒性？

A．青霉素；B．头孢曲松；C．庆大霉素；D．阿奇霉素

【参考答案】C

【解析】庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，可损伤耳蜗及前庭毛细胞，引起感音神经性聋和眩晕，具有剂量依赖性和不可逆性。青霉素、头孢、阿奇霉素耳毒性极低，C为正确答案。

9、喉癌最常见的病理类型是？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．未分化癌；D．肉瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约95%为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒密切相关。好发于声带，早期表现为声音嘶哑。腺癌、未分化癌及肉瘤罕见，故B为正确答案。

10、鼻咽癌最常见的组织学类型是？

A．高分化鳞癌；B．低分化鳞癌；C．腺癌；D．泡状核细胞癌

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌以低分化鳞癌最常见，占70%以上，对放射治疗敏感。泡状核细胞癌属低分化型的一种，亦常见。高分化鳞癌和腺癌少见。B为最典型类型。

11、下列哪项是喉梗阻四凹征的表现？

A．胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下凹陷；B．肩胛间区凹陷；C．鼻翼扇动；D．口唇发绀

【参考答案】A

【解析】四凹征指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下软组织内陷，反映严重吸气性呼吸困难。为喉梗阻的重要体征，提示需紧急干预。C、D为缺氧表现，非特异性。

12、分泌性中耳炎的主要病因是？

A．外耳道感染；B．耳硬化症；C．咽鼓管功能障碍；D．听神经瘤

【参考答案】C

【解析】咽鼓管阻塞致中耳负压，液体渗出积聚于鼓室，形成分泌性中耳炎。常见于儿童上感、腺样体肥大。C为核心机制，A为外耳疾病，B、D无关。

13、耳源性颅内并发症中最常见的是？

A．硬脑膜外脓肿；B．脑脓肿；C．乙状窦血栓性静脉炎；D．化脓性脑膜炎

【参考答案】D

【解析】化脓性脑膜炎为耳源性颅内并发症中最常见类型，多由中耳炎或乳突炎扩散至脑膜所致，表现为发热、头痛、颈强直。其他并发症亦可发生，但发病率较低。

14、扁桃体切除术最常见的术后并发症是？

A．咽旁脓肿；B．出血；C．发音改变；D．吞咽困难

【参考答案】