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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于耳廓假性囊肿的发生机制，下列哪项最符合其病理特点？

A．外伤后血肿机化形成；B．软骨间积液，无菌性炎症反应；C．细菌感染导致脓肿形成；D．先天性发育异常所致囊肿

【参考答案】B

【解析】耳廓假性囊肿又称耳廓浆液性软骨膜炎，多发生于耳廓前外侧，为软骨层间液体积聚所致，属无菌性炎症，非感染或外伤血肿引起，囊壁无上皮衬里，故称“假性”囊肿。早期可穿刺抽液加压包扎，反复发作可手术刮除。

2、分泌性中耳炎最典型的听力学表现为？

A．感音神经性聋伴重振；B．传导性聋，声导抗呈B型曲线；C．混合性聋，耳鸣明显；D．突发性聋，波动性

【参考答案】B

【解析】分泌性中耳炎因中耳积液导致鼓膜活动受限，纯音听阈升高以低频为主，声导抗测试显示鼓室图呈B型（平坦型）或C型（负压型），是诊断的重要依据。听力损失程度与积液量相关，多为轻中度传导性聋。

3、下列哪项是梅尼埃病诊断的必备条件？

A．反复发作眩晕≥2次，每次持续20分钟至12小时；B．单侧耳鸣；C．听力呈高频下降；D．前庭功能完全丧失

【参考答案】A

【解析】根据2015年AAO-HNS标准，梅尼埃病诊断需具备：2次或以上自发性眩晕发作，每次20分钟至12小时；伴波动性感音神经性听力下降、耳鸣或耳胀满感；排除其他前庭疾病。听力多为低频感音性聋，早期可恢复。

4、喉返神经损伤后最常见的声音改变是？

A．音调升高；B．声音嘶哑；C．发音无力；D．失声

【参考答案】B

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌，损伤后致声带运动障碍，声门闭合不全，导致声音嘶哑。单侧损伤症状较轻，双侧损伤可致呼吸困难。常见于甲状腺手术损伤。

5、鼻中隔偏曲引起头痛的主要机制是？

A．压迫筛前神经；B．影响鼻窦引流；C．鼻黏膜干燥；D．自主神经紊乱

【参考答案】A

【解析】鼻中隔偏曲可压迫鼻甲或刺激鼻中隔黏膜下的感觉神经末梢（如筛前神经），引发同侧额部或眼眶区反射性头痛。同时可阻碍鼻窦引流，继发鼻窦炎加重头痛，但直接机制为神经压迫。

6、急性会厌炎最危险的并发症是？

A．声带麻痹；B．喉梗阻；C．肺部感染；D．败血症

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎起病急，会厌高度肿胀可堵塞声门，导致急性喉梗阻，引起窒息，危及生命。需紧急处理，如气管切开或环甲膜穿刺，同时使用广谱抗生素和糖皮质激素。

7、耳源性脑脓肿最常见的发生部位是？

A．额叶；B．枕叶；C．颞叶；D．小脑半球

【参考答案】C

【解析】中耳胆脂瘤或慢性化脓性中耳炎可破坏鼓室盖或乳突骨壁，炎症直接扩散至邻近脑组织。因中耳与颞叶及小脑毗邻，故颞叶脓肿最常见，其次为小脑脓肿，表现为头痛、呕吐、意识障碍等。

8、下列哪种情况适合行扁桃体切除术？

A．慢性扁桃体炎反复急性发作每年≥7次；B．扁桃体Ⅱ度肥大；C．白喉带菌者保守治疗有效；D．年龄＜3岁

【参考答案】A

【解析】扁桃体切除术适应症包括：反复发作性扁桃体炎，每年7次以上，连续两年5次以上，或三年内累计15次以上；或引起肾炎、风湿热等并发症。年龄通常建议＞3岁，急性期不宜手术。

9、喉癌最常见的病理类型是？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．淋巴瘤；D．肉瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约90%以上为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒密切相关。好发于声带（声门型），其次为声门上型和声门下型。早期表现为声音嘶哑，声门型预后较好。

10、前组鼻窦不包括下列哪一项？

A．上颌窦；B．前组筛窦；C．额窦；D．蝶窦

【参考答案】D

【解析】前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均开口于中鼻道；后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝，属后组鼻窦。解剖分区对鼻内镜手术具有重要指导意义。

11、突发性聋的治疗原则中，最重要的是？

A．尽早使用糖皮质激素；B．抗病毒治疗；C．高压氧治疗；D．营养神经药物

【参考答案】A

【解析】突发性聋为耳科急症，治疗关键在于尽早（72小时内）使用糖皮质激素，可口服或鼓室内注射，以减轻内耳炎症和水肿。联合改善微循环药物效果更佳，越早干预，恢复可能性越大。

12、喉部最常见的良性肿瘤是？

A．乳头状瘤；B．血管瘤；C．神经纤维瘤；D．纤维瘤

【参考答案】A

【解析】喉乳头状瘤由HPV感染引起，是喉部最常见良性肿瘤，成人型多为单发，儿童型易复发。好发于声带，表现为进行性声嘶，严重者可致呼吸困难，需手术切除并防复发。

13、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的典型耳部流脓特点为？

A．浆液性，无臭；B．黏脓性，量多；C．稀水样，伴眩晕；D．脓性，有恶臭，带血丝

【参考答案】D

【解析】胆脂瘤型中耳炎耳分泌物呈脓性，量少，常有特殊恶臭，因胆脂瘤侵蚀骨质致肉芽或骨痂出血，故可见