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医疗机构血库管理规范与执行标准

血液，作为维系生命的重要物质，其在医疗机构中的管理与应用直接关系到患者的生命安全与医疗质量。血库作为医疗机构内负责血液采集、储存、发放、质控及临床用血指导的核心部门，其规范化管理与标准化执行是保障临床用血安全、及时、有效的基石。本文旨在探讨医疗机构血库管理的核心规范与关键执行标准，以期为相关实践提供参考。

一、血液的接收与入库管理：源头把控，严防疏漏

血液的接收与入库是血库工作的首要环节，其规范与否直接决定了后续血液质量的基础。

规范要点：

1.献血者信息核对：严格核对每袋血液制品的献血者编号、血型、采血日期、有效期等关键信息，确保与随血同行的检验报告及标签信息完全一致。

2.血液制品外观检查：仔细观察血液制品的颜色、透明度、有无凝块、溶血、气泡及其他异常物质。如发现异常，应立即拒收并上报。

3.检验结果审核：必须确认所有入库血液均已通过国家规定的各项病原体检测（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）且结果为阴性，同时血型鉴定准确无误。

4.冷链监控：血液运输过程中的温度记录是接收的重要依据。需核查运输温度是否符合要求，并记录存档。血液入库前，应再次测量并记录其温度。

执行标准：

*建立双人核对制度，对所有接收信息进行双重确认，杜绝单人操作可能产生的失误。

*对不合格血液或信息不符的血液，坚决不予入库，并按照规定流程进行隔离、标识和上报处理，做好详细记录。

*所有入库血液均需录入血库信息管理系统，实现信息化追踪管理，确保每一袋血液来源可溯。

二、血液的储存与库存管理：科学养护，精准调控

血液及其成分的科学储存是保证其活性和疗效的关键，而合理的库存管理则是满足临床用血需求的前提。

规范要点：

1.分区分类储存：不同血型、不同品种（全血、红细胞悬液、血小板、血浆等）、不同有效期的血液制品应严格分区、分柜存放，并设有清晰的标识。

2.温湿度控制：根据血液制品的特性，严格控制储存设备（冰箱、冰柜、血小板震荡保存箱等）的温度。定期校准和维护储存设备，确保其运行稳定。

3.定期巡检：每日定时监测并记录储存设备的温度，至少早晚各一次，必要时增加监测频次。对储存的血液制品进行外观检查，防止破损、渗漏或变质。

4.库存周转：遵循“先进先出”（FIFO）原则，优先发放临近有效期的血液制品，避免血液过期浪费。同时，根据临床用血需求和规律，动态调整库存结构，保持合理库存水平。

执行标准：

*储存设备应配备温度报警装置，确保温度异常时能及时发现并处理。温度记录需长期保存，以备追溯。

*建立血液库存预警机制，当某种血型或血液成分库存低于安全线时，及时向采供血机构申购，并通知临床科室做好用血计划调整。

*定期对库存血液进行盘点，确保账物相符，信息系统数据准确。

三、血液的发放与领取管理：严格核对，安全交接

血液发放是血液从血库到临床的最后一道关口，其管理的核心在于确保发放的血液与受血者信息的绝对匹配。

规范要点：

1.用血申请审核：严格审核临床科室提交的用血申请单，确认输血指征明确、用血品种和数量合理、患者信息完整无误。

2.交叉配血试验：这是保障输血安全的核心步骤。必须严格按照标准操作规程进行，确保受血者血清与供血者红细胞之间无免疫性配合禁忌。

3.发放前核对：发放血液前，需由两名工作人员共同核对受血者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号）、供血者信息（血型、编号、品种、规格、有效期）、交叉配血试验结果，确保完全一致。

4.领血核对与交接：临床科室医护人员前来领血时，双方需再次共同核对上述所有信息，并在发血登记本上签字确认，完成交接。

执行标准：

*严格执行“双人核对、双签名”制度，杜绝任何形式的简化流程。

*血液发出后，如因故未用或需退换，应严格按照规定流程处理，对退回血液的质量进行重新评估，符合条件方可重新入库。

*发血记录应详细完整，包括发血时间、领血人员、血液信息、受血者信息等，确保可追溯。

四、临床用血申请与输血过程管理：规范流程，保障实效

血库不仅是血液的管理者，也是临床用血的指导者和监督者，需参与到临床用血申请的审核与输血过程的质量管理中。

规范要点：

1.用血申请规范：指导临床医师正确、完整.填写用血申请单，明确输血目的、用血品种和数量，并对输血指征进行初步评估。对于大量用血或特殊用血，需履行相应的审批手续。

2.输血前核对：强调临床科室在输血前，必须由两名医护人员共同核对患者信息与血液信息，确保无误后方可输血。

3.输血过程监测：提醒临床医护人员在输血过程中密切观察患者反应，尤其是输血开始后的前十五分钟，如出现不良反应，应立即停止输血，并按照不良反应处理预案进行救