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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物最常用于治疗精神分裂症的阳性症状？

A.氟西汀

B.帕罗西汀

C.利培酮

D.文拉法辛

【参考答案】C

【解析】利培酮为第二代抗精神病药，对多巴胺D2受体和5-HT2A受体均有拮抗作用，能有效改善精神分裂症的幻觉、妄想等阳性症状。而氟西汀、帕罗西汀和文拉法辛为抗抑郁药，主要用于抑郁症和焦虑障碍，对精神病性症状疗效有限。

2、抑郁症患者最常见的睡眠障碍表现是？

A.睡眠过多

B.入睡困难

C.早醒

D.多梦

【参考答案】C

【解析】抑郁症患者的睡眠障碍以早醒（比平时早醒2小时以上）最具特征性，且醒后难以再入睡，属于生物学节律紊乱的表现。入睡困难也较常见，但早醒更具诊断提示意义。

3、下列哪项是诊断双相Ⅰ型障碍的必备条件？

A.至少一次重度抑郁发作

B.至少一次轻躁狂发作

C.至少一次躁狂发作

D.持续的环性心境

【参考答案】C

【解析】双相Ⅰ型障碍的诊断标准要求患者至少经历过一次躁狂发作，无论是否伴有抑郁发作。轻躁狂不足以诊断Ⅰ型，而双相Ⅱ型才要求有轻躁狂和重性抑郁发作。

4、精神分裂症最常见的感知觉障碍是？

A.幻嗅

B.幻视

C.幻听

D.幻触

【参考答案】C

【解析】幻听是精神分裂症最典型的感知觉障碍，其中以言语性幻听最为常见，如评论性、命令性幻听，对诊断具有重要价值。其他幻觉也可能出现，但频率较低。

5、下列哪种药物属于长效注射型抗精神病药？

A.奥氮平

B.利培酮微球

C.喹硫平

D.阿立哌唑口服液

【参考答案】B

【解析】利培酮微球为长效肌肉注射制剂，每2周注射一次，适用于依从性差的患者。奥氮平、喹硫平和阿立哌唑口服液均为口服剂型，不具备长效缓释特性。

6、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是？

A.计算力下降

B.视空间障碍

C.近期记忆减退

D.语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近期记忆障碍为首发和核心表现，患者常表现为忘记刚发生的事、重复提问等。远期记忆相对保留，随病情进展才出现其他认知域损害。

7、下列哪项属于精神分裂症的阴性症状？

A.幻听

B.妄想

C.情感淡漠

D.冲动行为

【参考答案】C

【解析】阴性症状指正常精神功能的减退或缺失，包括情感淡漠、言语贫乏、意志减退、社交退缩等。幻听、妄想、冲动行为属于阳性症状或行为症状，非阴性症状范畴。

8、使用氯氮平治疗时需定期监测哪种指标？

A.肝功能

B.心电图

C.白细胞计数

D.血糖

【参考答案】C

【解析】氯氮平可能导致粒细胞缺乏症，发生率约1%，需在治疗前4个月内每周查血常规，之后定期监测白细胞计数，以确保安全使用。其他选项虽也需关注，但非强制监测重点。

9、下列哪种情况属于急性应激障碍的典型表现？

A.创伤后6个月出现闪回

B.遭受创伤后立即出现意识模糊、定向障碍

C.持续性过度警觉3个月以上

D.社会功能损害超过1年

【参考答案】B

【解析】急性应激障碍发生在严重应激事件后数分钟至数小时，持续数小时至1个月，典型表现为分离症状如意识模糊、定向障碍、情感麻木等。PTSD才表现为长期闪回和警觉性增高。

10、下列哪项是广泛性焦虑障碍的核心症状？

A.突发心悸出汗

B.对日常事务过度担忧

C.强迫性思维

D.回避社交场合

【参考答案】B

【解析】广泛性焦虑障碍以持续性、过度的担忧为特征，涉及工作、健康、生活琐事等多方面，持续6个月以上。突发心悸为惊恐发作，强迫思维属强迫症，回避社交多见于社交焦虑。

11、下列哪种药物最可能引起5-羟色胺综合征？

A.奥氮平联合舍曲林

B.氟西汀联合文拉法辛

C.利培酮联合丙戊酸钠

D.喹硫平联合劳拉西泮

【参考答案】B

【解析】5-羟色胺综合征多发生于联合使用两种及以上增强5-HT能的药物，如SSRIs（氟西汀）与SNRIs（文拉法辛）。表现为高热、肌强直、意识障碍等，需紧急处理。

12、谵妄的最主要临床特征是？

A.情感淡漠

B.意识水平波动

C.记忆增强

D.幻觉少见

【参考答案】B

【解析】谵妄的核心特征是急性起病的意识障碍，表现为注意力不集中、意识水平波动（如白天嗜睡、夜间兴奋）、认知改变和知觉异常。幻觉常见，尤其是视幻觉。

13、下列哪项符合创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准？

A.创伤后1周内出现回避行为

B.症状持续超过1个月

C.仅表现为轻度失眠

D.无明确创伤事件

【参考答案】B

【解析】PTSD诊断要求存在明确创伤事件，症状持续超过1个月，包括再体验、回避、认知负性改变和过度警觉等。1周内症状可能属急性应激反应，未达PTSD标准。