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2025年卫生高级职称面审答辩（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑梗死患者4.5小时内首选的治疗方案是？

A.静脉溶栓

B.手术取栓

C.抗血小板药物

D.他汀类药物

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）是急性缺血性脑卒中4.5小时内最有效的治疗手段，通过恢复血流改善神经功能。手术取栓适用于时间窗外的患者，抗血小板药物（如阿司匹林）用于二级预防。他汀类药物主要用于降脂，非急性期治疗。

2、癫痫持续状态最关键的急救措施是？

A.苯妥英钠静脉注射

B.地塞米松静滴

C.持续脑电图监测

D.苯巴比妥肌注

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需立即控制发作，持续脑电图监测帮助判断病因（感染、代谢异常）。苯妥英钠适用于非持续状态，地塞米松用于自身免疫性癫痫的辅助治疗，苯巴比妥仅用于间歇期控制。

3、多发性硬化症的主要病理特征是？

【选项A.血管周围淋巴细胞浸润B.神经元变性C.淀粉样斑块D.神经纤维脱髓鞘

【参考答案】D

【解析】多发性硬化症以中枢神经系统的脱髓鞘病变为主，典型表现为白质内的多发性斑块样病灶。血管周围淋巴细胞浸润（如利克氏小体）是急性期表现，神经元变性多见于轴突损伤。

4、睡眠呼吸暂停综合征的典型临床表现是？

A.日间嗜睡

B.夜间多汗

C.晨起头痛

D.尿崩症

【参考答案】A

【解析】日间嗜睡是睡眠呼吸暂停综合征最常见的症状，因夜间反复缺氧导致睡眠碎片化。夜间多汗多见于更年期或甲状腺功能亢进，晨起头痛与脑部低氧相关，尿崩症与抗利尿激素异常有关。

5、阿尔茨海默病的病理标志物不包括？

A.β-淀粉样蛋白沉积

B.tau蛋白异常磷酸化

C.神经元纤维缠结

D.铁代谢异常

【参考答案】D

【解析】铁代谢异常（如铁蛋白升高）是阿尔茨海默病的早期生物标志物之一，但病理标志物特指β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白神经纤维缠结。其他选项如铁代谢异常属于实验室检测指标。

6、脑炎后综合征最常见的发生时间是？

A.发病后1周内

B.2-4周

C.1个月以上

D.3个月后

【参考答案】B

【解析】脑炎后综合征指原发感染控制后2-4周出现的神经功能缺损（如认知障碍、肌张力异常），与病毒残留或自身免疫反应相关。1周内急性期表现，3个月后属后遗症期。

7、周围神经病变的典型体征是？

A.肌力下降

B.感觉减退

C.肌肉萎缩

D.腱反射亢进

【参考答案】C

【解析】轴突型周围神经早期以肌萎缩为主（如远端小肌肉），而感觉减退（如振动觉异常）多见于脱髓鞘病变。肌力下降和腱反射亢进可同时存在，但萎缩是特异性表现。

【题干】脊髓损伤后痉挛性瘫痪的最早出现时间是？

【选项】A.损伤后24小时内B.1-2周C.1个月D.3个月

【参考答案】B

【解析】脊髓休克期（损伤后24-48小时）表现为弛缓性瘫痪，1-2周后逐渐出现痉挛（反射亢进），脊髓前角细胞损伤后的代偿性反应。3个月后多为慢性疼痛或关节畸形。

8、多发性硬化的病理特征主要表现为

A.外周神经节细胞变性

B.中枢神经系统白质脱髓鞘

C.脑膜弥漫性炎症

D.肌肉纤维化

B

【参考答案】B

【解析】多发性硬化（MS）是中枢神经系统自身免疫性疾病，特征为白质脱髓鞘斑块形成，主要累及脊髓、脑干及视神经。选项A为周围神经病变表现，C为脑膜炎症（如脑膜炎），D与MS无关。中枢神经白质脱髓鞘是确诊关键。

9、急性缺血性脑卒中溶栓治疗的最佳时间窗是

A.发病后6小时

B.发病后24小时

C.发病后3小时

D.发病后72小时

C

【参考答案】C

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病后3-4.5小时内使用，超过时间窗易引发出血转化。选项A（6小时）为部分指南扩展时间，但风险较高；选项B、D已过溶栓窗，可能加重出血。

10、阿尔茨海默病早期诊断的可靠影像学依据是

A.脑电图异常

B.脑脊液tau蛋白升高

C.脑部CT正常

D.脑部MRI海马萎缩

【选项B

【参考答案】B

【解析】脑脊液异常磷酸化tau蛋白（p-tau181）是AD早期生物标志物，结合影像学（如MRI海马萎缩）可提高诊断敏感度。选项A（脑电图）多见于癫痫或路易体痴呆；选项C（CT正常）无法区分早期AD与正常老化和路易体痴呆。

11、偏头痛的典型头痛特征不包括

A.单侧性

B.持续时间72小时

C.活动时加重

D.伴随畏光畏声

B

【参考答案】B

【解析】偏头痛头痛通常持续4-72小时，但超过72小时需警惕继发性病因（如脑膜痛）。选项B不符合典型特征，而选项A（单侧）、C（加重）、D（畏光声）均为典型表现。

12、急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的黄金时间窗是？