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医院感染暴发事件应急处理预案及报告流程

一、前言

医院感染暴发事件的有效预防与妥善处置，是保障患者医疗安全、维护正常医疗秩序、提升医疗服务质量的关键环节。本预案旨在建立健全医院感染暴发的监测、预警、报告及应急处置机制，明确各部门职责，规范处置流程，最大限度地降低医院感染暴发事件的危害程度。

二、定义与工作原则

（一）定义

医院感染暴发，指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。

（二）工作原则

1.预防为主，常抓不懈：加强日常医院感染监测与防控工作，消除感染隐患。

2.统一领导，分级负责：建立医院统一领导下的多部门协作机制，明确各级各类人员职责。

3.快速反应，果断处置：一旦发现疑似或确认暴发，立即启动响应，迅速采取有效控制措施。

4.科学防控，精准施策：依据流行病学调查结果和病原学检测数据，制定并实施针对性防控措施。

5.信息畅通，及时上报：严格执行信息报告制度，确保事件信息准确、及时传递。

三、应急组织体系与职责

（一）医院感染暴发应急领导小组

由院长或分管副院长任组长，成员包括医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障部、各临床科室主任及护士长等。

职责：

*负责启动和终止本预案。

*统一指挥和协调应急处置工作。

*审定应急处置方案，决定重大事项。

*向上级卫生健康行政部门报告事件情况。

（二）应急工作小组

1.医疗救治组：由医务科牵头，相关临床科室组成。

职责：负责患者的诊断、救治与病情监测，优化治疗方案，防止交叉感染。

2.感染控制组：由医院感染管理科牵头。

职责：负责事件的调查、核实与确认；提出并指导落实感染控制措施；开展医务人员防护培训与督导。

3.流行病学调查组：由医院感染管理科、检验科及相关临床科室人员组成。

职责：开展病例个案调查，追溯感染源，确定传播途径，进行风险评估。

4.后勤保障组：由后勤保障部牵头，药剂科、设备科配合。

职责：保障应急物资（如防护用品、消毒药械、药品等）的供应；负责环境清洁与消毒。

5.信息报告与宣传组：由院办公室或医务科负责。

职责：负责事件信息的收集、整理、上报；统一对外信息发布口径，必要时进行健康宣教。

四、监测、报告与预警

（一）监测

医院感染管理科负责全院医院感染病例的日常监测，各临床科室指定专人（通常为护士长或感控护士）负责本科室感染病例的发现、登记与报告。重点监测高危科室（如重症监护室、新生儿病房、手术室等）和高危人群。

（二）报告流程

1.临床科室发现：科室医务人员发现疑似医院感染暴发时，应立即向本科室负责人及医院感染管理科报告。

2.医院感染管理科核实：医院感染管理科接到报告后，应立即进行调查核实。确认或高度怀疑暴发时，应立即向医院感染暴发应急领导小组组长（或其授权人）报告。

3.内部报告：应急领导小组组长接到报告后，根据事件性质和严重程度，启动相应级别的应急响应，并组织召开应急会议。

4.向上级报告：按照相关法律法规要求，在规定时限内，将事件情况向属地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。报告内容包括：事件发生的时间、地点、涉及人群、感染病例数、主要临床症状、可能的感染源与传播途径、已采取的措施等。

（三）预警

医院感染管理科根据监测数据和风险评估结果，对可能发生的医院感染暴发发出预警信息，提醒相关科室加强防控措施。

五、应急响应与处置

（一）启动应急响应

医院感染暴发应急领导小组根据事件的性质、波及范围、严重程度等，决定启动相应级别的应急响应。

（二）应急处置措施

1.控制感染源：对感染患者进行隔离治疗，必要时转至专门病区；对带菌者或疑似感染者采取相应的控制措施。

2.切断传播途径：

*加强手卫生管理，确保医务人员和患者手卫生依从性。

*根据可能的传播途径（如接触传播、空气传播、飞沫传播等），采取相应的隔离防护措施。

*对患者诊疗环境、医疗器械、物品等进行彻底清洁与消毒，必要时进行终末消毒。

*规范医疗废物管理。

3.保护易感人群：加强对易感患者的保护，尽量减少不必要的侵袭性操作，合理使用抗菌药物。

4.开展流行病学调查：由流行病学调查组详细调查感染病例的发病情况、暴露史、接触史等，绘制流行曲线，分析感染源和传播途径。

5.加强医务人员防护：为相关医务人员提供符合要求的个人防护用品，并指导其正确使用。

6.医疗救治：组织相关学科专家对感染患者进行积极有效的医疗救治，降低病死率。

7.暂停相关诊疗活动：在特殊情况下，为避免感染进一步扩散，经应急领导小组批准，可暂时停止相关科室或区域的部分诊疗活动。

8.信息发布与沟通：及时向患者及家属通报事件进展和已采取的措施，做好解释和安抚工作，