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校园欺凌学校调查表(新)

校园欺凌学校调查表

一、学生基本信息

1.您的性别是？

A.男

B.女

2.您所在的年级是？

A.初一

B.初二

C.初三

D.高一

E.高二

F.高三

3.您所在的班级是？（请填写具体班级，如：初一1班）

4.您的住宿情况是？

A.住校

B.走读

二、校园欺凌认知情况

1.您是否了解校园欺凌的定义？

A.非常了解

B.了解一些

C.不太了解

D.完全不了解

2.您认为以下哪些行为属于校园欺凌？（可多选）

A.言语侮辱、谩骂

B.故意排挤、孤立同学

C.肢体暴力，如殴打、推搡

D.恶意造谣、传谣

E.网络暴力，如在社交平台上发布诋毁他人的言论

F.抢夺、损坏他人财物

G.强迫他人做不愿意做的事情

H.其他（请注明）

3.您是通过什么途径了解到校园欺凌相关信息的？（可多选）

A.学校宣传教育

B.电视、网络等媒体报道

C.身边发生的实际案例

D.家长、老师的讲述

E.书籍、报刊等资料

三、校园欺凌经历情况

1.在您的校园生活中，是否亲身经历过校园欺凌？

A.是

B.否

如果选择“是”，请回答以下问题：

2.这种情况发生的频率是？

A.经常（每周多次）

B.偶尔（每月1-2次）

C.很少（一学期1-2次）

3.欺凌行为持续了多长时间？

A.不到1个月

B.1-3个月

C.3-6个月

D.6个月以上

4.实施欺凌的人是？（可多选）

A.同班同学

B.同年级其他班级同学

C.高年级同学

D.低年级同学

E.校外人员

5.欺凌行为主要发生在哪些场所？（可多选）

A.教室

B.操场

C.食堂

D.宿舍

E.校园角落、楼梯间等隐蔽场所

F.上学、放学路上

G.网络平台

6.面对欺凌行为，您采取了什么措施？（可多选）

A.默默忍受

B.反抗、回击

C.告诉老师

D.告诉家长

E.向同学求助

F.报警

G.其他（请注明）

7.您采取措施后，情况是否得到改善？

A.是，欺凌行为停止了

B.有一定改善，但仍偶尔发生

C.没有改善，欺凌行为依旧存在

D.情况变得更糟

四、校园欺凌目睹情况

1.在校园里，您是否目睹过他人遭受校园欺凌？

A.是

B.否

如果选择“是”，请回答以下问题：

2.您目睹的欺凌行为属于哪种类型？（可多选）

A.言语侮辱、谩骂

B.故意排挤、孤立同学

C.肢体暴力，如殴打、推搡

D.恶意造谣、传谣

E.网络暴力，如在社交平台上发布诋毁他人的言论

F.抢夺、损坏他人财物

G.强迫他人做不愿意做的事情

H.其他（请注明）

3.您目睹欺凌行为后，采取了什么行动？（可多选）

A.主动上前制止

B.告诉老师

C.告诉家长

D.悄悄离开现场

E.围观但不参与

F.其他（请注明）

4.您没有采取行动制止的原因是什么？（可多选）

A.害怕自己受到欺凌者的报复

B.觉得与自己无关

C.认为自己无法制止

D.不确定是否是欺凌行为

E.其他（请注明）

五、学校对校园欺凌的处理情况

1.您认为学校是否重视校园欺凌问题？

A.非常重视

B.比较重视

C.一般

D.不太重视

E.完全不重视

2.学校是否开展过校园欺凌相关的宣传教育活动？

A.经常开展（每学期2次以上）

B.偶尔开展（每学期1次）

C.很少开展（一学年1次）

D.从未开展

3.学校开展的校园欺凌宣传教育活动形式有哪些？（可多选）

A.主题班会

B.专题讲座

C.宣传栏展示

D.校园广播宣传

E.发放宣传资料

F.其他（请注明）

4.您认为学校开展的校园欺凌宣传教育活动效果如何？

A.非常好，让我对校园欺凌有了更深刻的认识

B.比较好，有一定的教育作用

C.一般，效果不太明显

D.不好，没有起到什么作用

5.如果发生校园欺凌事件，您认为学校的处理方式是否得当？

A.非常得当，能有效解决问题

B.比较得当，基本能解决问题

C.一般，处理效果不太理想

D.不得当，没有起到应有的作用

6.您对学校处理校园欺凌事件的流程是否了解？

A.非常了解

B.了解一些

C.不太了解

D.完全不了解

六、家庭对校园欺凌的影响

1.您的父母是否经常与您交流校园生活情况？

A.经常（每周多次）

B.偶尔（每月1-2次）

C.很少（一学期1-2次）

D.几乎不交流

2.当您遇到问题或困难时，是否会主动向父母倾诉？

A.一定会

B.有时会

C.很少会

D.绝对不会

3.您认为父母对校园欺凌问题的重视程度如何？

A.非常重视

B.比较重视

C.一般