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2025年三甲护士面试题目及答案

一、专业操作类题目

1.患者因肺炎需静脉输注抗生素，首次穿刺时回血良好，但松止血带后局部迅速肿胀，液体无法滴入。此时你会如何处理？

答案：

首先，立即关闭输液器调节器，避免液体继续外渗；用无菌棉签轻压穿刺点上方，缓慢拔出针头，嘱患者用干棉签按压穿刺点3-5分钟（若患者有凝血功能异常则延长至10分钟）。观察局部肿胀范围及皮肤颜色，若肿胀较轻，可用50%硫酸镁溶液浸湿纱布湿敷（每次20-30分钟，每日2-3次）；若肿胀明显或患者主诉疼痛，需报告医生，评估是否需要局部封闭或进一步处理。

随后，安抚患者情绪：“阿姨，刚才穿刺可能有些小问题，液体渗到血管外了，我先帮您把针拔了，局部给您敷上硫酸镁减轻肿胀，等会我换个更合适的血管再打，尽量不让您再受罪。”重新评估患者血管条件：选择对侧手臂，优先上肢贵要静脉或头静脉（避开关节、硬化及静脉瓣处），用温毛巾热敷5-10分钟扩张血管，再次消毒（范围8cm×8cm），穿刺时角度调整为15°-20°（肥胖患者可稍增大至25°），见回血后沿血管方向再进针0.5cm，确保针尖完全进入血管。固定时使用透明敷贴，注明穿刺时间及操作者姓名。操作完成后记录外渗情况、处理措施及患者反应，交接班时重点交班。

2.你在ICU值班时，发现一名使用呼吸机的患者气管插管深度标记由22cm变为25cm，患者血氧饱和度（SpO2）从98%降至89%，听诊左肺呼吸音明显减弱。请描述你的处理流程。

答案：

第一步：立即通知医生，同时手动辅助呼吸（使用简易呼吸器连接氧气，频率12-16次/分），维持患者氧供；

第二步：检查气管插管深度标记，确认是否因患者活动或固定松脱导致插管过深；观察气道压力（若插管过深进入右主支气管，会出现气道峰压升高）；

第三步：协助医生调整插管深度至22cm（经口插管深度成年男性通常为22±2cm，女性20±2cm），调整后听诊双肺呼吸音是否对称，确认插管位置；

第四步：连接呼吸机，监测SpO2、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及血气分析结果（重点关注PaO2、PaCO2）；

第五步：检查插管固定情况，使用改良“工”字型胶布或专用固定器重新固定，避免因患者躁动或体位变动导致移位；

第六步：记录事件发生时间、患者生命体征变化、处理措施及效果，与下一班护士详细交班，重点强调插管深度及固定情况。

二、应急处理类题目

3.急诊科接诊一名58岁男性，主诉“胸骨后压榨性疼痛2小时”，心电图显示ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率48次/分。你作为首诊护士，需立即完成哪些关键操作？

答案：

（1）快速评估：确认患者意识（轻拍双肩喊“先生，能听到我说话吗？”）、呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）、循环（触摸颈动脉搏动5-10秒），判断为非心脏骤停状态；

（2）建立静脉通路：选择上肢大静脉（如贵要静脉），使用20G留置针（确保后续给药通畅），优先输注生理盐水（500ml/h扩容，维持收缩压≥90mmHg）；

（3）给药准备：遵医嘱立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg），皮下注射低分子肝素（按体重0.1ml/10kg）；

（4）心电监护：持续监测心率、血压、SpO2及心电图变化，注意有无室性早搏、房室传导阻滞等心律失常；

（5）氧气吸入：鼻导管或面罩吸氧（4-6L/min），维持SpO2≥95%；

（6）术前准备：通知导管室（急性ST段抬高型心肌梗死需在90分钟内完成PCI），协助患者签署手术同意书，备皮（双侧腹股沟）、留取血标本（血常规、心肌酶、凝血功能）；

（7）疼痛管理：若患者疼痛未缓解，遵医嘱静注吗啡2-4mg（缓慢推注，观察呼吸抑制情况）；

（8）心理支持：告知患者“我们正在为您进行紧急治疗，您的情况我们已经通知心脏介入团队，很快会有医生来为您处理，尽量放松，不要用力咳嗽或翻身。”

4.夜间值班时，1床患者（65岁，股骨颈骨折术后第3天）突然坐起，主诉“胸口发闷、呼吸困难”，面色苍白，口唇发绀，SpO282%，血压100/60mmHg，心率125次/分。你怀疑肺栓塞，需如何处理？

答案：

（1）立即让患者保持平卧位（避免活动加重血栓脱落），高流量吸氧（10L/min，面罩给氧），通知医生；

（2）开通两条静脉通路（一条用于抗凝，一条用于抢救用药），采集血标本（D-二聚体、血气分析、凝血功能）；

（3）持续心电监护，重点观察心率、血压、SpO2及心电图（注意SⅠQⅢTⅢ征、V1-V3导联T波倒置）；

（4）准备急救药品：尿激酶（溶栓）、低分子肝素（抗凝）、多巴胺（升压）、阿托品（抗心律失常）；

（5）评估患者近期活动情况