教学查房作业流程.docVIP

教学查房步骤

一、查房前准备

1、主查医师

（1）病例准备：教学查房应根据教学纲领要求确定教学目标，选择有教学意义经典病例（病情相对稳定、病史经典、症状和体征显著、诊疗基础明确），病例应是本专业常见病、多发病，且经过诊疗有显著疗效患者。

（2）教学准备：主查医师提前二天要通知主治医师、实习医师所查病例床号，教学查房前主查医师应熟悉患者病情，全方面掌握近期演变情况。

2、主治医师、实习医师

（1）针对查房要求，事先查阅、复习和该病例相关理论知识。

（2）查房前实习医师应先到床边，经过问询病史和体格检验，了解病情，掌握患者病情演变情况和近期存在问题等，并做好相关准备工作，如检验病历、各项检验汇报等。

（3）准备好教学查房所需器械，包含血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、笔等。

二、教学查房过程

第一阶段：（时间5分钟）

地点：示教室(暂无示教室科室可用办公室替换)

内容：主查医师向参与查房全体人员简明说明此次教学查房目标和注意事项，提出教学关键、应掌握关键体征和理论关键点（能够是疾病某首先，如病因、发病机制、体格检验、诊疗和判别诊疗、诊疗等）。

第二阶段：（时间25分钟）

地点：病房

内容：

1、主查医师向病人问候并解释清楚，期望患者给予配合，以免引发误会。

2、汇报病历：实习医师或进修医师脱稿向主查医师简明扼要地汇报病史，包含通常情况（姓名、年纪、性别、职业等），入院情况及诊疗，住院后病情改变，诊疗效果及关键临床检验结果等。主治医师作补充。

要求：口齿清楚、语言流利、表示精练、关键突出（时间10分钟）

3、主查医师在实习医师汇报完成后，经过问询患者，核实病历汇报内容，并实施必需体检，切实掌握病情。在此基础上，针对汇报中不足或缺漏之处给予指正，同时经过提问，深入熟悉病情，引导实习医师掌握正确汇报病史要领。

要求：不反复主治医师、实习医师已汇报过内容，关键指正不足或缺漏（时间3～5分钟）

4、实习医师对患者进行体格检验：依据教学要求和发觉问题，主查医师指导实习医师进行必需对应体格检验，尤其是和诊疗及判别诊疗相关检验，正确定识、感知阳性体征，尤其是易被忽略或误识体征。

主查医师应注意纠正实习医师在问诊和查体中存在问题，做必需示范。尤其是要引导实习医师注意所查病例关键体征（关键选择阳性体征和有判别意义阴性体征）及其在疾病过程中改变，检验实习医师能否正确掌握查体手法。（在临床不许可情况下，也能够模拟方法进行。）

5、提问：教学查房过程中，主查医师要善于提问部分基础理论知识或基础操作问题，提问对象涵括其它实习医师。

6、告离病员，整理衣被并致谢。

第三阶段：（时间15分钟）：

地点：示教室

内容：

1、实习医师：深入总结、概括病患关键阳性和阴性体征、试验室检验结果、影像学所见、诊疗、此次住院经过、存在问题等。主查医师对实习医师汇报情况及体检情况进行评价。

2、病例分析讨论

⑴主查医师组织引导主治医师、实习医师围绕本病例诊疗、判别诊疗、病因、病理机制，深入明确诊疗检验方法、诊疗标准、预后等问题进行互动式讨论，以了解掌握相关临床基础理论、基础知识、基础技能为主。

⑵主查医师应结合中国外最新理论及诊疗、诊疗方法，利用启发式教学方法，经过互动，引导实习医师进行科学临床思维，拓展实习医师知识面，培养实习医师独立思索和独立诊治疾病临床思维能力。

⑶在提问和讨论基础上，对病人病情进行较系统分析，分析关键要放在结合本病例特点，利用中国外新进展、新见解来分析病人病史特点、病因、发病机理、诊疗标准和依据，判别诊疗关键点、关键辅助检验意义（充足利用影像学、试验室检验资料）、诊疗标准和方案选择等进行分析、讨论。

⑷主查医师还要善于以问题为引导，利用合适指向性提问、提醒、探究等技巧充足诱导、调动实习医师思维和爱好，整个过程应围绕本病例特点进行。

⑸依据需要，提出问题、部署作业等，如思索题和指定阅读参考资料。

3、统计

教学查房时实习医师和主查医师应作好查房统计，尤其是病情分析情况、诊疗和判别诊疗、诊疗方法、下一步诊疗方案等，方便立即书写教学查房统计。

三、基础要求

1、主查医师需要

⑴紧密围绕此次教学查房目标。

⑵必需紧紧围绕病人情况进行分析、讨论；合适进行拓展，如合适介绍相关新进展，但注意避免成为“小讲课”。

⑶以问题为导向，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养。

⑷结合病例，以临床查房工作为载体，充足表现临床实际工作环境和要求，并注意理论联络实际，突出关键难点、条理清楚。

⑸注意调动实习医师主动参与查房，饰演好“医生”角色，做好病史采集和体检工作，注意区分于见习带教和病例讨论。

2、查房时间以45分钟为宜。

3、教学查房应以实习医师为关键讲课对象，按教材规范进行讲课。查房过程中关键采取启发式、引导式和以问题中心式教学。重视培养实习医师临床诊疗