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2025年事业单位笔试-浙江-浙江麻醉学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物常用于全身麻醉诱导，具有起效快、对循环抑制较轻的特点，且常用于老年或心血管功能较差患者？

A.硫喷妥钠

B.丙泊酚

C.依托咪酯

D.氯胺酮

【参考答案】C

【解析】依托咪酯是一种非巴比妥类静脉麻醉药，起效迅速，对心血管系统影响小，特别适用于老年、心功能不全或血流动力学不稳定患者。虽然丙泊酚也常用于麻醉诱导，但易引起血压下降。硫喷妥钠对心肌有抑制作用，氯胺酮则增加心率和血压，不适用于心血管高危患者。依托咪酯的缺点是可能抑制肾上腺皮质功能，但单次使用相对安全。

2、腰麻常用的穿刺间隙是？

A.T12-L1

B.L1-L2

C.L3-L4

D.L5-S1

【参考答案】C

【解析】腰麻穿刺通常选择L3-L4间隙，因该处脊髓已终止（脊髓圆锥约在L1-L2下缘），避免损伤脊髓。L2-L3或L4-L5也可选用，但L3-L4最常用且安全。T12-L1和L5-S1因解剖位置偏高或偏低，风险较高或操作困难，不作为常规选择。穿刺前需定位髂嵴连线（相当于L4棘突或L4-5间隙），确保准确。

3、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，麻醉诱导和苏醒最快？

A.氟烷

B.安氟烷

C.异氟烷

D.七氟烷

E.地氟烷

【参考答案】E

【解析】血/气分配系数越小，药物在血液中溶解度越低，肺泡浓度上升越快，诱导和苏醒越迅速。地氟烷的血/气分配系数为0.42，是吸入麻醉药中最低的，因此起效和恢复最快。七氟烷（0.65）次之，异氟烷（1.4）、安氟烷（1.8）、氟烷（2.3）依次增大，苏醒速度减慢。地氟烷因气味刺激，可能引起呛咳，多用于维持而非诱导。

4、全身麻醉后最常见的并发症是？

A.呼吸抑制

B.恶心呕吐

C.低血压

D.心律失常

【参考答案】B

【解析】术后恶心呕吐（PONV）是全身麻醉后最常见的并发症，发生率可达20%-30%。其发生与麻醉药物（如阿片类、吸入麻醉药）、手术类型（如腹腔镜、眼科）、患者因素（女性、非吸烟、晕动病史）有关。呼吸抑制、低血压、心律失常虽也常见，但发生率低于PONV。预防措施包括使用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松等。

5、下列哪种麻醉方式最易发生硬膜外血肿？

A.蛛网膜下腔麻醉

B.硬膜外麻醉

C.腰硬联合麻醉

D.骶管麻醉

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉因穿刺针进入硬膜外腔，易损伤血管，尤其在凝血功能异常或抗凝治疗患者中，出血易在硬膜外腔积聚形成血肿，压迫脊髓导致截瘫。虽然其他椎管内麻醉也有风险，但硬膜外腔静脉丛丰富且负压，更易出血。早期识别下肢麻木、排尿困难、背痛等症状，及时MRI检查和手术减压是关键。

6、关于局麻药中毒的处理，下列哪项是首要措施？

A.静注地西泮

B.面罩给氧

C.停止给药

D.静注脂肪乳剂

【参考答案】C

【解析】局麻药中毒的首要处理是立即停止给药，防止进一步吸收。随后保持气道通畅、面罩给氧（B），控制惊厥可静注地西泮或丙泊酚（A），循环支持包括脂肪乳剂（如20%脂肪乳）用于严重心肌毒性（D）。脂肪乳剂是特效解毒剂，但必须在停止给药后使用。早期识别口周麻木、耳鸣、眩晕等先兆症状至关重要。

7、下列哪种药物可用于逆转阿片类药物引起的呼吸抑制？

A.氟马西尼

B.纳洛酮

C.阿托品

D.新斯的明

【参考答案】B

【解析】纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能快速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、镇静和低血压，是阿片中毒的特效解毒剂。氟马西尼用于苯二氮?类中毒，阿托品用于胆碱能危象或心动过缓，新斯的明用于肌松药拮抗。纳洛酮起效快（1-2分钟），作用时间短，需重复给药以防再抑制。

8、下列哪项是脊麻后头痛的主要原因？

A.颅内感染

B.脑脊液漏

C.血管扩张

D.精神因素

【参考答案】B

【解析】脊麻后头痛（PDPH）主要因穿刺针损伤硬膜，导致脑脊液从蛛网膜下腔漏出，颅内压降低，引起前额、枕部钝痛，坐起或站立时加重，平卧缓解。多见于年轻女性、使用粗针或多次穿刺者。预防可用细针（如25G）、笔尖式针。治疗包括卧床、补液、咖啡因、硬膜外血补丁等。

9、下列哪种肌松药可引起组胺释放？

A.罗库溴铵

B.维库溴铵

C.顺式阿曲库铵

D.琥珀胆碱

【参考答案】C

【解析】阿曲库铵及其顺式异构体顺式阿曲库铵可剂量依赖性引起组胺释放，导致皮肤潮红、低血压、支气管痉挛，尤其在快速推注时。罗库溴铵和维库溴铵几乎不释放组胺，琥珀胆碱可引起轻微释放，但主要副作用为高钾血症、恶性高热。顺式阿曲库铵虽释放较少，但仍需注意。

10、恶性高热的特效治疗药物是？

A.地塞米松

B.丹曲林

C.肾上腺素

D.碳酸氢钠

【参考答