治疗胃肠道疾病药物培训课件.pptVIP

治疗胃肠道疾病药物; 消化性溃疡（pepticulcer）为消化系统最常见疾病，发病率约8%~10%。为一种慢性疾病，可反复发作，病情持续数年至数十年，可发生于消化道任何部位，最多见于胃和十二指肠溃疡。胃溃疡多位于胃小弯近幽门处，十二指肠溃疡一般位于球部。;一、病因及发病机制;攻击因子（致溃疡因素）

胃酸过多：各种刺激引起胃酸和胃蛋白酶分泌，产生自身消化作用。有“无酸不成溃疡”的说法。

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）：寄生在胃粘液层之下，破坏粘液层，减弱其保护作用。是溃疡病长期不愈，反复发作的重要因素。

药物：阿斯匹林及非甾体类抗炎药

胆汁和十二指肠液的反流：可破坏胃粘膜，刺激G细胞分泌胃泌素促胃酸分泌。

;防御因子（抗溃疡因素）

粘膜屏障：粘液-碳酸氢盐屏障（胃腔中pH常2，粘液下为7），粘膜上皮的紧密连接。

局部血液循环：

胃肠激素及细胞保护因子：前列腺素，表皮生长因子

幽门括约肌功能：十二指肠逆蠕动及幽门松弛;Theacid-pepticdiseases;*;Enterochromaffin-Like(ECL)Cells;Enterochromaffin-Like(ECL)Cells;二、主要临床表现;二、诊断依据;三、主要并发症;Left:Anelderlypatientpresentswithmelenaandhypotension.

Right:35-year-oldwomanpresentswithtarrystoolsandahemoglobinof

75g/L.;Gastriculcerwithpunched-outulcerbasewithwhitishfibrinoidexudates.;Thisimageshowsabenigngastriculcerasseenwithabariumstudy.Notethetypicallocation(lessercurvature),withtheulcerprojectingbeyondthecontourofthestomach.

;PepticUlcerDisease;Althoughpepticulcersproduceavarietyofsymptoms,noneisspecificforthedisease.Severepainorarapidincreaseinpainsuggestsanulcercomplicationoranotherdiagnosis;

associateddyspepsiasymptomsincludenausea,bloating,heartburn,andbelching.Indeed,pepticulcersarethemostcommoncauseofacuteupperGIbleeding;Hpylorieradicationand/orantisecretorytherapiesarethemainstayoftodaystreatmentstrategies.;四、治疗溃疡病药物分类;抗酸剂：氢氧化铝，三硅酸镁，碳酸钙等，起中和胃酸作用，现已很少用。

抑制胃酸分泌：

H2受体阻断剂：西咪替西，雷尼替丁，法莫替丁

H+-K+-ATP酶抑制剂（质子泵抑制剂）：奥美???唑，兰索拉唑

其他还有M受体阻断剂和胃泌素受体阻断剂

胃粘膜保护剂：

前列腺素E，枸橼酸铋钾，硫糖铝

杀灭幽门螺杆菌：

三联疗法：枸橼酸铋、甲硝唑、羟氨苄青霉素

二联疗法：奥美拉唑、甲红霉素，或加羟氨苄青霉素三联疗法;AcidPepticDiseasesPharmacologicalApproachtoTreatment;DrugsModulatingGastricAcid;Antacids;H2-receptorAntagonists;特点：

H2RAsmainlyinhibitbasalrateofacidreleaseduringnonfeedingperiods.Thisisofparticularimportanceduringthenocturnalperiodsoffasting,whichistherationalfortheuseofH2RAdosingatbedtime.TheH2RAsare