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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔黏膜中，下列哪种结构具有最强的增殖活性？

A.基底层细胞；

B.棘层细胞；

C.颗粒层细胞；

D.角化层细胞

【参考答案】A

【解析】基底层细胞位于上皮最深层，紧贴基底膜，是口腔黏膜上皮的生发层，具有持续分裂增殖能力，维持上皮更新。其他各层为分化成熟阶段，增殖活性逐渐减弱甚至消失。因此，基底层细胞增殖活性最强，是上皮再生的基础。

2、下列哪种病变属于口腔黏膜的癌前病变？

A.复发性阿弗他溃疡；

B.口腔扁平苔藓；

C.白斑；

D.牙龈炎

【参考答案】C

【解析】白斑是口腔黏膜上皮过度角化形成的白色斑块，具有一定恶变潜能，被列为常见癌前病变。扁平苔藓虽属癌前状态，但恶变率较低；阿弗他溃疡和牙龈炎无明确恶变倾向。因此，白斑是典型的癌前病变，需密切随访。

3、口腔鳞状细胞癌最常见的发生部位是？

A.舌腹；

B.颊黏膜；

C.舌缘；

D.硬腭

【参考答案】C

【解析】舌缘是口腔鳞癌最常见部位，因该区域易受牙齿残根、锐利边缘等慢性刺激，导致上皮异常增生。舌腹、颊黏膜次之，硬腭较少见。临床发现舌缘长期不愈溃疡应高度怀疑恶性。

4、牙源性角化囊性瘤的组织学特征不包括？

A.衬里上皮为复层鳞状上皮；

B.上皮表面呈波浪状；

C.基底层细胞核呈栅栏状排列；

D.常见影细胞

【参考答案】D

【解析】影细胞是牙源性钙化上皮瘤的特征性结构，非角化囊性瘤所见。角化囊性瘤衬里上皮薄，基底层细胞核栅栏状排列，表面常有不全角化，上皮呈波浪状。影细胞的出现提示其他牙源性肿瘤。

5、下列哪种细胞在牙本质形成中起关键作用？

A.成纤维细胞；

B.成牙本质细胞；

C.未分化间充质细胞；

D.破骨细胞

【参考答案】B

【解析】成牙本质细胞位于牙髓外围，其突起伸入牙本质小管，负责牙本质基质的分泌和矿化。牙本质发育障碍常与该细胞功能异常有关。成纤维细胞主要参与牙髓基质合成，破骨细胞参与吸收，未分化细胞具分化潜能但非直接成牙本质。

6、口腔黏膜下纤维化的主要病理特征是？

A.上皮过度角化；

B.固有层胶原纤维增生、玻璃样变；

C.血管扩张充血；

D.淋巴细胞浸润

【参考答案】B

【解析】口腔黏膜下纤维化以固有层胶原纤维大量增生、玻璃样变为特征，导致组织变硬、弹性丧失，张口受限。该病与咀嚼槟榔密切相关，属癌前状态。炎症反应和角化改变为次要表现，核心病理是纤维化。

7、下列哪种肿瘤最易侵犯神经？

A.多形性腺瘤；

B.腺样囊性癌；

C.黏液表皮样癌；

D.基底细胞腺瘤

【参考答案】B

【解析】腺样囊性癌具有强烈嗜神经性，常沿神经束扩散，导致疼痛、麻木等神经症状，是其重要临床特征。多形性腺瘤为良性，边界清楚；黏液表皮样癌以局部浸润为主；基底细胞腺瘤少见神经侵犯。因此，腺样囊性癌最易侵犯神经。

8、牙源性钙化上皮瘤的特征性结构是？

A.胶样小体；

B.影细胞；

C.圆形嗜酸性均质物质；

D.淀粉样物质沉积

【参考答案】B

【解析】影细胞是牙源性钙化上皮瘤的标志性结构，为角化细胞影状轮廓，无核但周围有清晰晕环，可发生钙化。胶样小体见于扁平苔藓，淀粉样物质见于髓样癌或某些牙源性肿瘤，圆形嗜酸性物质非特异。

9、以下哪项是舍格伦综合征的典型病理表现？

A.腺泡萎缩伴淋巴细胞灶性浸润；

B.脂肪组织增生；

C.导管扩张伴鳞状化生；

D.血管壁增厚

【参考答案】A

【解析】舍格伦综合征为自身免疫性外分泌腺疾病，病理特征为唾液腺导管周围淋巴细胞灶性浸润（每4mm2≥50个淋巴细胞），伴腺泡萎缩。脂肪增生和导管改变为继发性变化。此表现对诊断具有重要意义。

10、牙源性腺样瘤的典型组织学结构是？

A.菊形团结构；

B.筛状结构；

C.淀粉样物质沉积；

D.影细胞

【参考答案】A

【解析】牙源性腺样瘤以“玫瑰花样”菊形团结构为特征，由立方或柱状细胞排列成腺样结构，中央为嗜酸性物质。筛状结构见于腺样囊性癌，影细胞见于钙化上皮瘤，淀粉样物质见于某些牙瘤或髓样癌。菊形团具诊断价值。

11、下列哪种病变属于发育性牙源性囊肿？

A.根尖周囊肿；

B.含牙囊肿；

C.牙源性角化囊性瘤；

D.鼻腭管囊肿

【参考答案】B

【解析】含牙囊肿起源于牙冠形成后、萌出前，包绕未萌牙牙冠，属发育性牙源性囊肿。根尖周囊肿为炎症性，源于牙髓感染；牙源性角化囊性瘤虽具发育性起源但具肿瘤特性；鼻腭管囊肿为非牙源性。含牙囊肿最常见于恒尖牙和第三磨牙。

12、口腔黑色素瘤最常见的发生部位是？

A.软腭；

B.硬腭；

C.颊黏膜；

D.唇红缘

【参考答案】B

【解析】口腔恶性黑色素瘤约50%发生