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2025年事业单位笔试-上海-上海心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心胸外科常见手术适应证的描述，正确的是：

A.主动脉夹层首选冠状动脉旁路移植术

B.二尖瓣狭窄合并房颤首选心脏起搏器植入

C.肺大疱破裂导致自发性气胸应行胸腔镜下肺大疱切除

D.稳定型心绞痛首选胸腔闭式引流

【参考答案】C

【解析】自发性气胸由肺大疱破裂引起时，胸腔镜手术可有效切除病灶并减少复发，是标准治疗方式。A项错误，主动脉夹层应行主动脉修复术；B项错误，二尖瓣狭窄合并房颤治疗以控制心室率和抗凝为主，必要时行瓣膜手术；D项错误，稳定型心绞痛首选药物或冠脉介入治疗，而非引流。故选C。

2、下列哪项是肺癌TNM分期中“T3”的定义？

A.肿瘤直径≤3cm，未侵犯主支气管

B.肿瘤侵犯同侧主支气管但距隆突≥2cm

C.肿瘤直接侵犯胸壁或膈神经

D.肿瘤侵犯对侧纵隔淋巴结

【参考答案】C

【解析】T3指肿瘤直接侵犯胸壁、膈肌、膈神经、纵隔胸膜或心包，或肿瘤位于主支气管但距隆突≥2cm且未累及隆突。A为T1a，B接近T2，D属N2淋巴结转移范畴。C符合T3标准，正确。

3、下列关于食管癌手术方式的选择，哪项最常用于中段食管癌？

A.经腹腔入路食管切除

B.经颈、胸、腹三切口食管切除术（Ivor-Lewis）

C.经左胸单切口切除

D.内镜下黏膜切除术

【参考答案】B

【解析】中段食管癌常采用Ivor-Lewis术式（两切口或三切口），即腹腔+右胸联合入路，利于充分淋巴结清扫和胃代食管上提。A适用于胃癌，C多用于下段，D仅适用于早期黏膜癌。故B正确。

4、下列哪种情况是体外循环的绝对适应证？

A.房间隔缺损修补术

B.肺叶切除术

C.胸腔镜交感神经切断术

D.食管裂孔疝修补术

【参考答案】A

【解析】体外循环用于心脏停跳下心脏内手术，房间隔缺损修补需在无血视野下进行，必须使用体外循环。B、C、D均为非心脏手术，无需体外循环。故A正确。

5、下列哪项是急性主动脉夹层Stanford分型中B型的特点？

A.累及升主动脉

B.仅累及降主动脉

C.累及冠状动脉

D.合并心包填塞

【参考答案】B

【解析】StanfordB型指夹层起始于降主动脉且不累及升主动脉，通常保守治疗或腔内修复。A为A型特征，C、D多见于A型。B正确。

6、下列关于胸腔闭式引流管放置位置的说法，正确的是：

A.排气时置于腋中线第8肋间

B.排液时置于锁骨中线第2肋间

C.排气时置于腋中线第5肋间

D.排液时置于肩胛线第3肋间

【参考答案】C

【解析】排气引流管应置于患侧腋中线或腋前线第4-5肋间，利于气体排出；排液则置于腋后线或肩胛线第6-8肋间。A、B、D位置错误。故C正确。

7、下列哪项是二尖瓣狭窄最典型的听诊表现？

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

B.心尖区舒张期隆隆样杂音

C.心尖区全收缩期吹风样杂音

D.胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音

【参考答案】B

【解析】二尖瓣狭窄时血流通过狭窄瓣口形成舒张期隆隆样杂音，局限于心尖区，常伴第一心音亢进和开瓣音。A为动脉导管未闭，C为二尖瓣关闭不全，D为主动脉瓣狭窄。故B正确。

8、下列哪种检查是诊断肺栓塞的金标准？

A.D-二聚体检测

B.肺通气/灌注扫描

C.增强CT肺动脉造影（CTPA）

D.心电图

【参考答案】C

【解析】CTPA能清晰显示肺动脉内充盈缺损，是诊断肺栓塞的首选和金标准。D-二聚体敏感但特异性低，V/Q扫描用于不能做CT者，心电图仅提示可能。故C正确。

9、下列关于纵隔分区的说法，正确的是：

A.前纵隔常见神经源性肿瘤

B.中纵隔常见胸腺瘤

C.后纵隔常见淋巴瘤

D.甲状腺肿多位于前上纵隔

【参考答案】D

【解析】前上纵隔常见胸腺瘤、甲状腺肿；中纵隔多见淋巴瘤、支气管囊肿；后纵隔以神经源性肿瘤为主。A、B、C位置错误。D正确。

10、下列哪项是冠心病心绞痛发作时首选的急救药物？

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.肝素

【参考答案】B

【解析】硝酸甘油可扩张冠状动脉和外周血管，迅速缓解心绞痛。阿司匹林用于抗血小板，肝素抗凝，美托洛尔为长期控制用药，均非即时缓解首选。故B正确。

11、下列关于肺叶切除术后并发症的描述，哪项最常见？

A.乳糜胸

B.支气管胸膜瘘

C.肺不张

D.心律失常

【参考答案】C

【解析】肺不张因痰液阻塞、呼吸浅快所致，是肺叶切除后最常见并发症。乳糜胸少见，支气管胸膜瘘严重但发生率低，心律失常多见于心脏手术。C最符合临床实际。

12、下列哪项是法洛四联症的组成畸形之一？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.主动脉缩窄

D.左心室肥厚