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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肠旋转不良的典型临床表现是：

A.生后即出现胆汁性呕吐；

B.腹胀伴血便；

C.出生后延迟排胎便；

D.呕吐物含咖啡样物质

【参考答案】A

【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠道旋转发育异常所致，典型表现为生后数小时内出现胆汁性呕吐，提示中肠梗阻。肠扭转可致肠缺血，需紧急手术。A正确；B见于坏死性小肠结肠炎；C见于先天性巨结肠；D提示消化道出血。

2、先天性肥厚性幽门狭窄的特征性体征是：

A.胃蠕动波自左肋下向右上腹移动；

B.右下腹包块；

C.肠鸣音亢进；

D.腹壁静脉曲张

【参考答案】A

【解析】幽门环肌肥厚导致胃出口梗阻，典型表现为喂奶后喷射性呕吐、右上腹橄榄样包块及胃蠕动波。A为特征性体征；B见于肠套叠；C见于机械性肠梗阻；D见于门脉高压。超声测幽门肌层厚度≥4mm可确诊。

3、诊断新生儿食管闭锁最可靠的检查方法是：

A.插胃管受阻；

B.腹部X线平片；

C.钡餐造影；

D.胸部CT

【参考答案】A

【解析】胃管无法插入至胃内是初步诊断依据，结合胸片见导管在上纵隔盲端终止。B可显示有无远端气管食管瘘；C禁用于疑似病例，因钡剂吸入可致肺炎；D非首选。金标准为造影或内镜检查。

4、小儿急性阑尾炎最常见的体征是：

A.转移性右下腹痛；

B.腹泻；

C.高热；

D.左下腹压痛

【参考答案】A

【解析】转移性右下腹痛是典型表现，伴麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。小儿症状不典型，易穿孔，发热和呕吐常见。A最具有诊断价值；B、C为伴随症状；D位置错误。超声可见阑尾增粗。

5、诊断先天性巨结肠的金标准是：

A.直肠活检发现无神经节细胞；

B.钡灌肠示狭窄段；

C.腹胀呕吐；

D.肛门指检诱发排便

【参考答案】A

【解析】组织学检查发现肠壁肌间和黏膜下神经节细胞缺如是确诊依据。B可见“痉挛段”与“扩张段”移行；C为临床表现；D可诱发胎便排出，但非特异性。Sweezy三联征包括胎便排出延迟、腹胀、呕吐。

6、新生儿出生后24小时内未排胎便，应首先考虑：

A.先天性巨结肠；

B.肠旋转不良；

C.肛门闭锁；

D.坏死性小肠结肠炎

【参考答案】C

【解析】肛门闭锁表现为出生后无肛门开口或胎便未排出。A多于48小时内出现腹胀；B以胆汁性呕吐为主；D常见于早产儿，伴腹胀、血便、感染征象。体检可明确有无肛门畸形。

7、小儿肠套叠最常见的类型是：

A.回结型；

B.结结型；

C.小肠型；

D.复合型

【参考答案】A

【解析】回结型占90%以上，回肠穿过回盲瓣进入结肠。典型三联征为腹痛、血便（果酱样）、腹部包块。空气或钡剂灌肠可诊断兼治疗。B多见于成人；C少见；D指多处套叠。

8、诊断肠套叠首选的影像学检查是：

A.腹部超声；

B.腹部X线平片；

C.CT；

D.MRI

【参考答案】A

【解析】超声可见“同心圆”或“靶环征”，敏感度达95%以上，无辐射。X线可显示肠梗阻征象，但不特异；CT用于复杂或复发病例；MRI少用。灌肠造影既是诊断也是治疗手段。

9、小儿腹股沟斜疝的主要病因是：

A.腹膜鞘状突未闭；

B.腹壁肌肉薄弱；

C.剧烈哭闹；

D.便秘

【参考答案】A

【解析】胚胎期鞘状突未闭合是根本原因，腹压增高为诱因。男婴多见，右侧多于左侧。B为成人疝因素；C、D为诱发因素。嵌顿疝需紧急处理，避免肠坏死。

10、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的首要治疗措施是：

A.禁食、胃肠减压；

B.静脉营养；

C.抗生素治疗；

D.外科手术

【参考答案】A

【解析】禁食和胃肠减压是基础治疗，减少肠道负担。同时给予广谱抗生素、TPN支持。出现气腹或穿孔需手术。早产儿高发，与喂养不当、缺氧有关。

11、小儿烧伤面积计算中，头颈部所占比例为：

A.9%+（12-年龄）%；

B.9%；

C.18%；

D.（年龄+1）%

【参考答案】A

【解析】儿童头大四肢短，头颈面积=9%+（12-年龄）%，每岁减1%，至成人为9%。双下肢则为46%-（12-年龄）%。此为改良九分法，适用于10岁以下儿童。

12、小儿液体疗法中，低渗性脱水的血钠标准是：

A.130mmol/L；

B.130-150mmol/L；

C.150mmol/L；

D.120mmol/L

【参考答案】A

【解析】低渗性脱水血钠130mmol/L，常见于慢性腹泻或补水过多。等渗性为130-150，高渗性150。低渗易致脑水肿，补液宜用2/3张含钠液。

13、先天性胆道闭锁的典型大便性状是：

A.白陶土样便；

B.果酱样便；

C.柏油样便；

D.黏液脓血便

【参考答案