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输血质量检查存在问题及整改措施(新)

输血质量检查存在问题及整改措施

一、输血质量检查存在的问题

（一）血液标本采集环节

1.标本标识不准确

在实际工作中，部分护士在采集血液标本时，未能严格按照规定准确填写标本标签。例如，标签上患者的姓名、住院号、床号等信息可能存在错写、漏写的情况。曾出现过将患者姓名中的一个字写错，导致在后续血型鉴定和交叉配血时出现混淆，差点引发严重的输血事故。另外，标本采集时间记录不精确也较为常见，这可能影响到血液标本的时效性和准确性判断。

2.标本采集操作不规范

一些护士在采集血液标本时，没有严格遵守无菌操作原则。比如，在消毒穿刺部位时，消毒范围不够或消毒时间不足，增加了标本被污染的风险。还有部分护士在采集标本时，采血顺序不当，导致标本中混入抗凝剂或其他物质，影响了血型鉴定和交叉配血的结果。例如，先采集了抗凝管的血液，再采集不抗凝管的血液，可能会使不抗凝管中的血液出现轻微凝集，干扰检测结果。

3.标本运送不及时

由于临床工作繁忙，有时护士采集完血液标本后，未能及时将其送往输血科。这可能导致标本在常温下放置时间过长，尤其是在夏季高温环境中，血液中的细胞成分可能会发生变化，影响血型鉴定和交叉配血的准确性。另外，标本在运送过程中没有采取适当的保护措施，如未使用专门的标本运送箱，可能会导致标本受到震动、碰撞等影响，造成标本溶血或其他质量问题。

（二）血型鉴定与交叉配血环节

1.试剂质量问题

部分医院使用的血型鉴定和交叉配血试剂存在质量不稳定的情况。试剂的效价、特异性等指标可能不符合要求，导致血型鉴定结果不准确。例如，抗-A、抗-B试剂的效价过低，可能会出现假阴性结果，使患者的血型误判。另外，试剂的保存条件不符合要求，如试剂未在规定的温度下保存，可能会导致试剂变质，影响检测结果的可靠性。

2.检测操作不规范

在血型鉴定和交叉配血过程中，一些检验人员没有严格按照操作规程进行操作。例如，在加样时，加样量不准确，可能会导致反应不充分或过度反应，影响结果的判断。还有部分检验人员在观察结果时，没有在规定的时间内进行观察，或者观察方法不正确，导致结果误判。另外，在进行交叉配血试验时，没有采用正确的方法，如未进行盐水介质法和非盐水介质法的联合检测，可能会漏检一些不规则抗体，增加了输血不良反应的发生风险。

3.结果审核不严格

检验人员在审核血型鉴定和交叉配血结果时，有时没有认真核对患者的信息和检测结果。例如，没有将患者的病历信息与检测结果进行仔细比对，可能会导致错误的结果被发出。另外，对于一些疑难血型或交叉配血结果异常的情况，没有进行进一步的分析和处理，而是直接发出结果，给临床输血带来了安全隐患。

（三）血液发放环节

1.发放流程不规范

部分医院在血液发放时，没有严格执行“三查八对”制度。例如，在发放血液时，没有认真核对患者的姓名、住院号、血型、血液品种、剂量等信息，可能会导致发放错误的血液。另外，在发放血液时，没有检查血液的质量，如没有查看血液的外观是否正常、有无溶血、凝块等情况，可能会将不合格的血液发放给患者。

2.血液保存与运输问题

血液在发放前的保存条件不符合要求，如血库的温度控制不稳定，可能会导致血液中的细胞成分受损，影响血液的质量。另外，在血液运输过程中，没有使用专门的血液运输箱，或者运输箱的温度不符合要求，可能会导致血液在运输过程中发生质量变化。例如，红细胞在运输过程中温度过高，可能会导致红细胞破裂，引起溶血反应。

3.记录不完整

在血液发放过程中，部分工作人员没有认真记录血液的发放信息。例如，没有记录血液的发放时间、发放人员、领取人员等信息，导致在出现问题时无法进行追溯。另外，对于血液的出入库记录也不完整，可能会导致库存管理混乱，影响临床用血的供应。

（四）临床输血环节

1.输血前评估不充分

临床医生在决定给患者输血前，有时没有对患者的病情、输血指征等进行充分的评估。例如，对于一些可以通过其他治疗方法纠正贫血的患者，没有进行综合考虑，盲目地给予输血治疗。另外，对于患者的输血史、过敏史等信息了解不全面，可能会增加输血不良反应的发生风险。

2.输血操作不规范

护士在进行输血操作时，没有严格遵守操作规程。例如，在输血前没有将血液轻轻摇匀，可能会导致血液成分分布不均匀，影响输血效果。还有部分护士在输血过程中，没有严格控制输血速度，过快或过慢的输血速度都可能会对患者造成不良影响。另外，在输血过程中，没有密切观察患者的反应，如没有及时发现患者的发热、寒战、皮疹等输血不良反应，可能会延误治疗时机。

3.输血后评价缺失

输血结束后，临床医生和护士没有对输血效果进行及时的评价。例如，没有观察患者的症状、体征是否改善，没有复查血常规等指标，无法准确判断输血是否达到了预期的效果。另外，对于输血过程中出现