中医医案——长期高烧.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

桂枝龙骨牡蛎汤加减治愈长期发热

病案：杨某，女，5岁。

主诉及病史：患儿因发烧持续不退（体温常在39～40℃之间），在当地医院治疗1个月，诊断不明，乃来南京某医院住院治疗。经该院各种检查，均未发现任何阳性体征。反复使用各种抗生素、激素、输血及对症治疗6个月，病情未见缓解，身热不降，该院请中医会诊。会诊前，患儿仍每日输液，隔周加输血浆。

诊查：精神委软，面带晦滞，形体消瘦，饮食量少，体温每日早晨最高（39～39.5℃），午后较低（38～38.5℃），全身有微汗，晚上睡眠时全身汗出，头颈尤多，抚之不温。高烧时四肢发凉，时有惊惕。舌苔薄净，边质有齿痕，舌质淡红潮润，脉息细数少力，二便尚正常，余无特殊见症。

辨证：当时认证为病不在邪盛，而在正虚，乃营虚不能内守，卫虚失于外护，营卫俱虚，阴阳失调，是为长期发烧之根本所在。

治法：治病必求其本，虽长期高热，假象也。宜从调和营卫入手，佐以益气潜阳，以防其阳越无制，卒至暴脱。方选桂枝龙骨牡蛎汤，重用黄芪固表。

处方：炙桂枝5g生白芍10g炙甘草5g煅龙牡各30g炙黄芪20g生姜2片红枣5枚

上方药嘱服5剂，每天1剂，分次喂服。并嘱停止其他一切治疗，5天后复诊。

患儿服药至第3剂，身热已趋下降，早晨38.5℃，午后37.5～38℃，出汗明显减少。服完第5剂药后，体温最高未超过38℃，精神、食欲亦见明显好转。复诊时面已有华色，汗出减少；小便转多，色清不黄；舌有薄白苔，质见滑润。营卫有谐和之象，元阳亏耗之征渐见显露，乃于原方中去黄芪，加熟附子10g，人参须10g。续服药5剂，体温完全正常。面色转红润，证情稳定，同意出院。

按语本证治疗重在扶正，乃根据小儿“稚阴稚阳”的体质特点。《素问·生气通天论》说：“阴阳之要，阳密乃固。”若卫阳不足，则肌肤不密，津液外泄，阳随阴失，虚阳浮越，甚者出现阴阳竭脱之危象。本例身热长期不退，但四肢不温，面晦形瘦，神委食少，皆气阳不足之象；常自汗出，乃营阴失守；发热、惊惕，系阴不潜阳；舌质潮润，可见阴伤未甚，故断为气虚阳衰、营卫不和，属真寒假热证，采用热因热用之反治法，使绵延六月之长期发热，遽然退去。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P149-150，江育仁医案。

江育仁，1916年生。江苏省常熟县人。中医教授，主任中医师。早年从虞山儒医刘馨山学内科，后随上海名医徐小圃专习儿科。1938年毕业于上海中医学院，行医50年，临床擅长小儿急症，并以温阳法和温清法同用治疗危重疑难症著称。

江氏曾任南京中医学院教授、附属医院主任医师，中华全国中医学会理事、儿科专业委员会副主任委员、江苏省中医学会副会长、江苏省科学技术协会常委、江苏省卫生厅科学技术委员会副主任委员、《中医年鉴》编委、江苏省六届人民代表大会代表，省人大常委会委员、省人大常委会教科文卫委员会委员等职。

主要著作和主编的书籍有：《中医儿科诊疗学》、《中医儿科临床手册》、《中医儿科学》、全国高等中医药院校《中医儿科学》五版教材等。此外还在期刊杂志上发表有重要学术价值的论文多篇。