中医医案——胁痛（二）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏肝和胃法治愈胁痛

病案一：陆某，男，50岁。

主诉及病史：右胁肿痛，时微时甚，已有半年。最近纳减感胀，得气见适。

诊查：舌苔微腻，脉息微弦。

辨证：肝郁失疏，中运失顺。

治法：拟疏肝解郁，调理中州。仿大小柴胡法。

处方：软柴胡9g黄芩5g西党参6g洗半夏6g赤芍5g枳实5g青陈皮5g藿梗5g大腹皮6g炙甘草5g鲜生姜5g5剂

二诊：肿痛都减，胃纳见醒，舌腻已化，脉息微弦而滑。肝郁见疏，中运亦有好转，拟原方进退。

处方：原方去藿梗、大腹皮，加当归6g、丹参6g。5剂。

三诊：诸症基本消失，胃纳亦可，邪阻已散，正亦见振，拟两调肝胃。

处方：软柴胡9g党参9g赤白芍各6g枳实5g陈皮6g白蔻壳3g制香附9g绿萼梅6g路路通6g玫瑰花3g炙甘草5g鲜生姜5g5剂

按语胁为肝部，胃主纳谷，胁痛纳减，肝胃两病。大、小柴胡汤，为治肝胃常用广药，去大枣者，以其胁部肿痛也，加青陈皮、藿梗、腹皮者，助其疏运也。再诊胃纳已醒，胁痛未停，故去藿梗、腹皮，加当归、丹参和营。三诊诸症基本消失，故去芩夏苦燥，而以香附、绿萼梅、路路通调理之。

病案二：郑某，女，41岁。

主诉及病史：胁右隐痛，疲劳见剧，纳减作胀。

诊查：头晕脉小，舌淡少华。

辩证、治法：肝生于左，其藏在右，其脉挟督而上顶颠，主藏血而司疏泄，为罢极之本。肝血不足，脉失洒陈，而疏泄不力，用藏两病，痛由作也。故宜调营和肝。

处方：软柴胡9g甘菊花6g煨蒺藜9g全当归9g西党参9g赤白芍各6g旋覆花6g（包）海螵蛸9g鳖甲15g炙甘草6g3剂

按语肝喜条达而恶抑郁，《六元正纪大论》曰：“木郁达之。”故方以逍遥散这柴胡归芍以调之，菊花蒺藜以疏之。虚者宜补，故以参草补之。痛者宜通，故以《素问》治肝伤之海螵蛸、《金匮要略》治肝著之旋覆花、《别录》治胁下坚之鳖甲以通之，通补疏调并施而使病愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P131-132，吴考槃医案。

吴考槃，1903年生。江苏省海门县人。中医教授。1922年毕业于海门中兴医学校。1925年开业行医，从事中医临床和教学工作60余年，精通内、外、妇、儿、伤、喉等科。创办海门保神医学校，讲授过古文、医史、内经、伤寒、金匮、温病、内科、外科、妇科、儿科、伤科、喉科、本草、诊断、方剂、各家学说及医案等课程，是中医界一专多能的中医专家。

历任上海浦东中国医药专门学校讲师、海门保神医学校校长兼教师、江海日报医学检讨编辑、南京中医学校医经教研组组长。

编著出版的著作有：《伤寒论百家注》、《金匮要略五十家注》、《本经集义》、《难经集义》、《麻黄汤六十五方释义》、《黄帝素灵类校勘》。还编有《伤寒论集义》、《金匮要略集义》、《神农本草经选解》、《黄帝素问集成》、《脉学释义》、《江苏医著》、《医学随录》等。发表论文有《黄帝内经素问灵枢考》、《难经厘定》、《伤寒论研讨》、《金匮要略方论题义》等30多篇。

曾任南京中医学院教授、光明中医函授大学顾问、张仲景国医大学名誉教授。