中医医案——水肿（二）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

宣肺运脾法治愈水肿

病案：陈某，男，4岁。

主诉及病史：浮肿5天。浮肿前曾患皮肤湿疹，经治疗已愈。继而出现面部浮肿，尿常规检查：蛋白（+++），红细胞（+++），脓细胞（+），颗粒管型（+）。已用青霉素，浮肿未消而来我院门诊。

诊查：患儿面目周身浮肿，小便不多，腹部肿满，脉来浮滑，舌苔薄白。

辨证：良由风邪外客，脾湿不化，夫面肿曰风，足肿曰湿，风湿相搏，是以一身尽肿。

治法：拟从肺脾同治。缘肺主一身之气化，且肺主皮毛，宣肺则可以胜湿；脾主运化，脾健则水湿自行矣。

处方：炙麻黄3g桂枝3g防风己各3g生白术6g生姜衣3g猪茯苓各6g冬瓜皮10g赤小豆15g

服药3剂，小便增多，肿势见退。6剂后，浮肿大消，腹胀轻微。服药12剂，浮肿、腹胀尽消，二便正常。中土已有坐金制水之权，拟从原意，减宣肺之制，增益气之品，巩固疗效。

处方：黄芪10g党参10g防风己各3g白术6g泽泻6g桂枝3g猪茯苓各6g赤小豆15g

3剂后，诸恙均退，精神振作，胃纳正常，尿常规已转阴。改用成药加味五苓片，以善其后。

按语水肿一证，有阳水、阴水之分；病有在肺、在脾、在肾之别。脾土制水之理尤应重视，《景岳全书》谓：“脾属中土，主传化水气，为水之堤防。脾健土旺，则水湿自得运行。”健脾去湿之法，有宽中燥湿，如平胃、二陈之属；有利水渗湿，如五苓、五皮之类。然湿为阴邪，非温不化，凡表热疏解、疱毒已清，热象不著而肢肿腹胀者，利水之剂均宜用通阳之品，如桂枝、黄芪、姜皮、附子辈，阳气布散，则水湿阴霾自消。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P152-153，江育仁医案。

江育仁，1916年生。江苏省常熟县人。中医教授，主任中医师。早年从虞山儒医刘馨山学内科，后随上海名医徐小圃专习儿科。1938年毕业于上海中医学院，行医50年，临床擅长小儿急症，并以温阳法和温清法同用治疗危重疑难症著称。

江氏曾任南京中医学院教授、附属医院主任医师，中华全国中医学会理事、儿科专业委员会副主任委员、江苏省中医学会副会长、江苏省科学技术协会常委、江苏省卫生厅科学技术委员会副主任委员、《中医年鉴》编委、江苏省六届人民代表大会代表，省人大常委会委员、省人大常委会教科文卫委员会委员等职。

主要著作和主编的书籍有：《中医儿科诊疗学》、《中医儿科临床手册》、《中医儿科学》、全国高等中医药院校《中医儿科学》五版教材等。此外还在期刊杂志上发表有重要学术价值的论文多篇。