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医中一得医医十病

“医中一得”，非指奇方妙术，亦非指绝世秘传，更多的是医者在临证实践中，对疾病本质、对人体规律、对诊疗思路的一点深刻体悟与独到见解。此“一得”，或源于对经典理论的再认识，或源于对疑难杂症的苦思冥想，或源于对细微脉象、舌象的精准捕捉。而“医医十病”，则言此“一得”一旦领悟，便能触类旁通，指导多种疾病的诊治，起到提纲挈领、执简驭繁之效。此非夸大其词，实乃中医辨证论治、整体观念精髓之体现。

一、“医中一得”之内涵：执简驭繁，悟其根本

中医之学，博大精深，浩如烟海。但若能于纷繁复杂的证候表现中，抓住疾病的根本病机，即所谓“一得”，则如舟行大海而得指南针，虽航路万千，亦不致迷失。此“一得”，往往关乎中医最核心的理论基石。

其一，在于“整体观念”之深化。人体是一个有机的整体，脏腑相连，气血相关，阴阳互根。外在的病症，往往是内在脏腑功能失调的反映。例如，见咳嗽，不独治肺，或调肝（木火刑金），或健脾（培土生金），或益肾（金水相生）。若能悟透此“整体”之妙，便不会头痛医头，脚痛医脚。曾遇一患者，长期失眠，伴心烦口苦，多方求治于安神之品，效不显。后察其舌边红，苔薄黄，脉弦细，思其肝阴不足，虚火扰神，遂以滋养肝阴、清热除烦为法，数剂而安。此“得”在于不囿于“失眠即安神”之见，从整体辨为肝阴亏虚，火扰心神，故能应手取效。

其二，在于“辨证论治”之精要。“证”是疾病某一阶段病理本质的概括。同一“证”，可见于不同疾病；同一疾病，亦可有不同“证”。所谓“异病同治”、“同病异治”，其核心在于辨证的精准。若能悟透“证”之本质，则“一得”可愈“十病”。譬如“脾胃虚弱”之证，可见于胃痛、痞满、泄泻、虚劳，甚至眩晕、水肿等多种疾病。若辨证准确，投以健脾益气之剂，如香砂六君子汤之类，随证加减，则诸病可瘳。此非一方治百病，实乃一“证”统百病，一“法”愈百病。

其三，在于“知常达变”之智慧。疾病的发生发展，有其常规，亦有其变端。“常”者，普遍规律也；“变”者，特殊情况也。医者既要掌握疾病的一般规律，更要能识别其特殊变化。此“一得”，或许就是对某种“变”的深刻把握。例如，一般而言，外感风寒当辛温解表，但对于素体阴虚之人，单纯辛温则易伤阴，此时需兼顾养阴，方为周全。若能悟此“阴虚外感”之变局，施以滋阴解表之法，则能应对此类复杂情况，此亦“医医十病”之谓也。

二、“医医十病”之实践：由博返约，触类旁通

“医中一得”并非凭空而来，它植根于深厚的理论素养与丰富的临床实践。一旦领悟，则如庖丁解牛，目无全牛，于复杂病情中能直中肯綮。

以“气机失调”为例。人身之气，升降出入，周流不息。若气机逆乱，则百病由生。或郁滞不行，或上逆不降，或下陷不升。此“气机失调”便是一重要的“医中一得”。悟此，则凡因气滞、气逆、气陷所致之病，皆可从调畅气机入手。

*若见胸胁胀闷，善太息，情绪抑郁，此肝气郁结也，当疏肝理气，如柴胡疏肝散之类，可用于郁证、胃脘痛、胁痛等。

*若见咳嗽气喘，痰多胸闷，此肺气壅滞也，当宣肺理气，如三拗汤、苏子降气汤之属，可用于咳嗽、喘证、哮病等。

*若见胃脘胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，此胃气上逆也，当和胃降逆，如旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤之类，可用于呕吐、呃逆、嘈杂等。

*若见少腹坠胀，脱肛阴挺，此中气下陷也，当益气升提，如补中益气汤，可用于泄泻、痢疾、脱肛、子宫脱垂等。

仅仅一个“气机失调”的核心病机，便能指导多种不同疾病的治疗思路。医者若能深刻理解气机运行的规律，并掌握调畅气机的多种方法（如疏肝、宣肺、和胃、降逆、升提、行气、破气等），则面对纷繁复杂的病症，便能找到其共同的病理环节，从而“医医十病”。

再以“痰湿内生”为例。脾主运化，若脾失健运，水湿内停，聚而成痰。痰湿为患，可阻于肺，可困于脾，可蒙蔽清窍，可流注经络。此“痰湿”为患，亦是一重要的“医中一得”。

*痰湿阻肺，则咳喘痰多；

*痰湿困脾，则脘痞腹胀，食少便溏；

*痰湿蒙蔽清窍，则眩晕头痛，甚至神昏癫狂；

*痰湿流注关节，则肢体麻木，沉重疼痛。

治则总以健脾化痰祛湿为要。根据痰湿所在部位及兼夹邪气的不同，选用二陈汤、苓桂术甘汤、半夏白术天麻汤、指迷茯苓丸等方剂，随证化裁，便能治疗多种因痰湿引起的疾病。此亦“医中一得，医医十病”之体现。

三、“医中一得”之境界：勤求古训，融会贯通

“医中一得”的获得，非一朝一夕之功。它要求医者“勤求古训，博采众方”，于经典中汲取智慧；“博览群书，广涉新知”，于各家学说中拓展视野；更要“静心体悟，勤于总结”，于临证中反复印证。

此“一得”，不是故步自封的偏见，而是深思熟虑的洞见；不是僵化不变的教条，而是活学活用的指针。它能帮助医者在临床中由博返约，执简驭繁，提高诊疗效率与疗效。

对于年轻医者而言，不宜急于求成，希求一蹴而就的