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演讲人：
日期:
支气管哮喘急性发作紧急处理措施
CATALOGUE
目录
01
初步评估与识别
02
快速药物干预
03
辅助治疗措施
04
患者监测与响应评估
05
紧急转诊与后续处理
06
预防与教育策略
01
初步评估与识别
症状识别与严重分级
典型症状观察
支气管哮喘急性发作时，患者常表现为突发性喘息、呼吸困难、胸闷及咳嗽，严重者可出现辅助呼吸肌参与呼吸、三凹征等体征。需根据症状频率、夜间发作情况及活动受限程度进行分级。
轻中度发作判断
患者可平卧，说话成句，呼吸频率轻度增加（＜30次/分），血氧饱和度（SpO₂）≥95%，呼气峰流速（PEF）占预计值50%-80%。
重度发作识别
患者端坐呼吸、单字说话或无法言语，呼吸频率＞30次/分，SpO₂＜90%，PEF＜50%预计值，伴大汗淋漓、意识模糊等，需立即干预。
生命体征紧急监测
呼吸功能监测
持续监测呼吸频率、节律及深度，观察是否存在矛盾呼吸（如胸腹运动不同步），并通过听诊评估双肺哮鸣音范围及强度变化。
循环系统评估
测量心率及血压，警惕心动过速（＞120次/分）或低血压（收缩压＜90mmHg），可能提示呼吸衰竭或休克前期状态。
氧合状态检测
动态监测SpO₂，结合动脉血气分析（如pH、PaO₂、PaCO₂）判断是否存在低氧血症或二氧化碳潴留，指导氧疗决策。
危险因素快速判定
既往病史筛查
询问患者是否有未控制的哮喘病史、近期呼吸道感染、过敏原暴露（如粉尘、花粉）或药物使用不当（如β受体阻滞剂）。
环境诱因分析
识别是否合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭或焦虑症等，这些因素可能加重发作或干扰治疗效果。
评估发作是否与冷空气刺激、剧烈运动、烟雾接触或职业性致敏物质（如化学气体）相关，以针对性规避风险。
合并症排查
02
快速药物干预
联合储雾罐使用
对于吸入技巧不足的患者（如儿童或老年人），建议配合储雾罐以提高药物沉积率，确保疗效最大化。
首选吸入给药方式
通过定量吸入器或雾化器快速给药，直接作用于气道平滑肌，迅速缓解支气管痉挛，改善通气功能。
标准剂量与频次
成人通常每次吸入2-4喷，儿童减半，每20分钟可重复一次，连续3次后若无效需升级治疗。
短效β2激动剂应用
全身皮质类固醇使用
特殊人群调整
孕妇或合并糖尿病患者需谨慎评估风险，必要时调整剂量并密切监测血糖变化。
疗程与减量原则
初始剂量需维持至症状完全缓解，随后逐步减量，避免突然停药导致反跳性炎症加重。
早期足量给药
口服或静脉注射泼尼松龙等药物，可抑制气道炎症反应，减少黏液分泌，防止病情进一步恶化。
协同支气管扩张作用
适用于严重发作或对β2激动剂反应不佳者，需通过雾化装置给药以确保药物充分到达小气道。
雾化吸入优先
不良反应监测
可能引起口干、视力模糊等副作用，老年患者需警惕尿潴留风险，必要时减少剂量。
异丙托溴铵等药物通过阻断胆碱能受体，减少迷走神经张力，与β2激动剂联用可增强解痉效果。
辅助抗胆碱能药物
03
辅助治疗措施
氧疗管理与目标
01.
维持血氧饱和度
通过鼻导管或面罩给予高流量氧气，确保患者血氧饱和度维持在合理范围，避免低氧血症导致的组织缺氧。
02.
监测氧合状态
持续监测动脉血气分析或脉搏血氧仪数据，动态调整氧流量，防止高浓度氧疗引发的二氧化碳潴留风险。
03.
湿化氧气供给
对长期氧疗患者需使用加湿装置，减少干燥气体对呼吸道黏膜的刺激，维持气道湿润度。
呼吸支持技术
对于中重度发作患者，采用双水平气道正压通气（BiPAP）辅助通气，降低呼吸肌负荷，改善通气效率。
若患者出现意识障碍、呼吸衰竭或顽固性低氧血症，需立即行气管插管并连接机械通气，确保气道通畅和有效通气。
通过振动排痰、负压吸引等技术清除气道分泌物，减少气道阻塞，改善气体交换功能。
无创通气应用
气管插管指征
气道分泌物清除
避免过敏原暴露
协助患者取半卧位或端坐位，利用重力减轻膈肌压迫，增加肺容积，改善呼吸费力症状。
优化患者体位
保持空气流通
确保治疗环境通风良好，必要时使用空气净化设备，减少刺激性气体或颗粒物浓度。
迅速移除环境中已知的哮喘触发因素，如粉尘、花粉或宠物毛发，降低气道高反应性。
环境控制与体位调整
04
患者监测与响应评估
呼吸频率与血氧饱和度监测
通过实时监测患者呼吸频率及血氧饱和度（SpO₂），评估气道阻塞程度及缺氧状态，若SpO₂持续低于90%需立即干预。
肺部听诊与哮鸣音变化
定期听诊双肺呼吸音，观察哮鸣音强度、分布范围及是否出现沉默胸（silentchest），提示病情恶化可能。
心率与血压动态观察
哮喘急性发作可引发心动过速和血压波动，需记录基线值并追踪变化趋势，警惕循环衰竭风险。
临床指标持续跟踪
雾化吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）后，评估FEV₁或PEF改善率，若用药后改
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