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2025年执业医师考试试题及答案解析

一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.下列哪项不属于糖皮质激素的不良反应

A.骨质疏松

B.低血糖

C.消化性溃疡

D.感染

E.高血压

答案：B

解析：糖皮质激素的不良反应包括骨质疏松、诱发或加重感染、诱发或加剧胃十二指肠溃疡、高血压等，而不会导致低血糖，反而可能引起血糖升高，所以答案选B。

2.维持机体稳态的重要调节过程是

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.正反馈调节

E.负反馈调节

答案：E

解析：负反馈调节是维持机体稳态的重要调节过程，它可使某种生理活动在一定水平上保持相对稳定。神经调节、体液调节、自身调节是机体生理功能的调节方式；正反馈调节是使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，故答案为E。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间更长，多无明显诱因，故答案选A。

4.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现

A.腹水

B.脾肿大

C.食管静脉曲张

D.蜘蛛痣

E.肝功能轻度异常

答案：E

解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。腹水、脾肿大、食管静脉曲张是门静脉高压的表现；蜘蛛痣是肝功能减退时对雌激素灭活减少所致。而失代偿期肝功能多为中重度异常，所以答案选E。

5.下列哪种药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氯沙坦

D.美托洛尔

E.氢氯噻嗪

答案：C

解析：氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂；硝苯地平是钙通道阻滞剂；美托洛尔是β受体阻滞剂；氢氯噻嗪是利尿剂，故答案为C。

二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.患者，男，50岁。有高血压病史5年，近日来出现头痛、心悸、多汗，测血压220/120mmHg。该患者最可能的诊断是

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.恶性高血压

D.原发性高血压

E.继发性高血压

答案：A

解析：高血压危象是指在高血压病程中，由于某种诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，以收缩压升高为主，出现头痛、心悸、多汗等症状。该患者有高血压病史，突然血压急剧升高，符合高血压危象的表现，故答案选A。

2.患者，女，30岁。发热、咳嗽、咳痰3天，体温38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规示白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺脓肿

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热、咳嗽、咳痰，可咳铁锈色痰，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示大片炎症浸润阴影或实变影。该患者的临床表现和检查符合肺炎链球菌肺炎，故答案为A。

3.患者，男，45岁。上腹部疼痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：B

解析：急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐，血淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，该患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的诊断，故答案选B。

4.患者，女，25岁。近1个月来出现怕热、多汗、易饥、消瘦，情绪易激动。查体：甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎

D.甲状腺功能亢进症

E.甲状腺癌

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症表现为高代谢综合征，如怕热、多汗、易饥、消瘦、情绪易激动等，甲状腺多呈弥漫性肿大，可闻及血管杂音，实验室检查FT?、FT?升高，TSH降低。该患者的表现和检查符合甲亢诊断，故答案为D。

5.患者，男，60岁。突发心前区疼痛2小时，疼痛向左肩放射，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性侧壁心肌梗死

D.急性广泛前壁心肌梗死

E.急性右心室心肌梗死

答案：B

解析：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联代表下壁心肌，该患者Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段