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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(内分泌科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于2型糖尿病发病机制的描述，错误的是：

A.胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要特征之一

B.β细胞功能进行性减退

C.葡萄糖毒性作用可加重胰岛素分泌障碍

D.自身免疫性胰岛β细胞破坏是主要机制

【参考答案】D

【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗和β细胞功能进行性减退为主，葡萄糖毒性可进一步抑制胰岛素分泌。而自身免疫性破坏是1型糖尿病的主要机制，故D错误。

2、诊断糖尿病的空腹静脉血浆葡萄糖标准是：

A.≥6.1mmol/L

B.≥7.0mmol/L

C.≥10.0mmol/L

D.≥11.1mmol/L

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）可诊断糖尿病，伴有典型症状或次日复查确认。6.1为IFG切点，11.1为随机血糖诊断值。

3、糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是：

A.胰岛素中断或剂量不足

B.严重精神刺激

C.高蛋白饮食

D.过度运动

【参考答案】A

【解析】胰岛素缺乏是DKA的核心诱因，常见于1型糖尿病患者自行停药或剂量不足。感染也是常见诱因，但胰岛素中断最直接导致脂肪分解增加，酮体生成增多。

4、下列哪项不是糖尿病微血管并发症：

A.糖尿病视网膜病变

B.糖尿病肾病

C.糖尿病周围神经病变

D.下肢动脉粥样硬化闭塞症

【参考答案】D

【解析】微血管并发症包括视网膜病变、肾病和神经病变；下肢动脉硬化属于大血管并发症，尽管在糖尿病患者中高发，但病理机制不同。

5、下列药物中，可引起低血糖风险最高的是：

A.二甲双胍

B.格列本脲

C.阿卡波糖

D.西格列汀

【参考答案】B

【解析】磺脲类药物（如格列本脲）通过刺激胰岛素分泌降糖，易导致低血糖，尤其在老年或进食不规律者中。其他药物低血糖风险较低或无。

6、甲状腺功能亢进症最常见的病因是：

A.亚急性甲状腺炎

B.桥本甲状腺炎

C.Graves病

D.甲状腺腺瘤

【参考答案】C

【解析】Graves病是甲亢最常见的原因，占70%-80%，由TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素所致，常伴突眼和胫前黏液性水肿。

7、下列哪项检查对诊断原发性甲状腺功能减退最敏感：

A.TSH

B.FT4

C.TT3

D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

【参考答案】A

【解析】原发性甲减早期表现为TSH升高，FT4正常，故TSH是最敏感指标。随着病情进展，FT4下降。TPOAb有助于判断是否为自身免疫性（如桥本病）。

8、库欣综合征最常见的病因是：

A.肾上腺皮质腺瘤

B.异位ACTH综合征

C.垂体ACTH瘤（Cushing病）

D.长期使用糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】Cushing病占内源性库欣综合征的70%左右，由垂体ACTH分泌瘤引起。而外源性糖皮质激素使用最常见于临床，但属医源性，非内源性病因。

9、下列哪项不符合1型糖尿病的临床特点：

A.多见于青少年

B.起病急，症状明显

C.对胰岛素治疗敏感

D.常伴肥胖和代谢综合征

【参考答案】D

【解析】1型糖尿病多见于青少年，起病急，常以DKA为首发表现，依赖胰岛素治疗。而肥胖、代谢综合征多见于2型糖尿病，与胰岛素抵抗相关。

10、诊断嗜铬细胞瘤最常用的生化检查是：

A.24小时尿游离皮质醇

B.血清TSH

C.血浆游离甲氧基肾上腺素

D.血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）

【参考答案】C

【解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，其代谢产物甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）在血浆或尿中升高，尤以血浆游离甲氧基肾上腺素最敏感、特异。

11、下列哪项不是抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）的常见不良反应：

A.粒细胞缺乏

B.药疹

C.肝功能异常

D.低血糖

【参考答案】D

【解析】抗甲状腺药物常见副作用包括粒细胞减少、皮疹、肝损伤等，但不会引起低血糖。低血糖多见于胰岛素或磺脲类药物使用中。

12、糖尿病患者血糖控制目标中，HbA1c一般建议控制在：

A.6.0%

B.7.0%

C.8.0%

D.9.0%

【参考答案】B

【解析】多数成人糖尿病患者HbA1c目标为7.0%，可减少微血管并发症风险。老年或合并症多者可适度放宽，但一般不超8.0%。

13、下列哪项不是糖尿病周围神经病变的典型表现：

A.双下肢麻木、刺痛

B.对称性感觉异常

C.腱反射亢进

D.“袜套样”感觉减退

【参考答案】C

【解析】糖尿病周围神经病变常表现为对称性远端感觉障碍，如麻木、刺痛，“袜套样”分布，腱反射通常减弱或消失，而非亢进。

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