2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科II阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科II阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、多发性硬化患者出现视神经炎，首选的影像学检查是？

A.脑CT

B.脊髓MRI

C.脑电图

D.磁共振成像（MRI）

【参考答案】D

【解析】MRI能清晰显示中枢神经系统白质脱髓鞘病变，尤其是视神经和脊髓的受累情况，是诊断多发性硬化的金标准。CT对软组织分辨率低，脑电图主要用于癫痫评估，脊髓MRI仅适用于怀疑脊髓受累时。

2、帕金森病运动症状最早出现的是？

A.震颤

B.肌强直

C.肢体震颤

D.姿势反射障碍

【参考答案】A

【解析】静止性震颤是帕金森病的典型首发症状，表现为“搓丸样”动作。肌强直（如铅管样”或“齿轮样”）和步态异常通常在震颤后出现，姿势反射障碍多见于晚期。

3、癫痫复杂部分性发作的首选药物是？

A.苯妥英钠

B.拉莫三嗪

C.丙戊酸钠

D.奥卡西

【参考答案】A

【解析】苯妥英钠对复杂部分性发作有效率约60%-80%，起效快且价格低。拉莫三嗪主要用于全面强直-阵挛发作，丙戊酸钠是广谱抗癫痫药但起效较慢，奥卡西平对儿童疗效更佳。

4、急性缺血性脑卒中6小时内溶栓治疗的首选药物是？

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.银杏叶

D.肝素

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓治疗需在发病6小时内进行，尿激酶通过降解纤维蛋白溶解血栓，是经典溶栓药物。阿司匹林属于抗血小板药物，起效较溶栓晚，银杏叶为辅助治疗。

5、阿尔茨海默病早期最典型的认知障碍是？

A.视觉空间障碍

B.人格改变.记忆减退

D.运动协调障碍

【参考答案】C

【解析】记忆减退是阿尔茨海默病的核心早期症状，表现为近期记忆受损（如忘记对话细节）。视觉空间障碍（如迷路）和语言障碍多见于中晚期，人格改变与路易体痴呆相关。

6、偏头痛患者头痛缓解后最常见的症状是？

【】A.恶心呕吐B.头皮麻木C.视物模糊D.肌肉无力

【参考答案】A

【解析】约80%的偏头痛患者伴恶心、呕吐，属于典型神经性头痛特征。视物模糊多见于先兆性头痛，头皮麻木提示可能合并神经根受压，肌肉无力常见于紧张性头痛。

7、脑肿瘤最常见的转移部位是？

A.脊髓

B.脑干

C.脑叶

D.皮下

【参考答案】C

【解析】脑肿瘤转移以脑实质多见（如额叶、颞叶），其中额叶转移灶易被误诊为胶质瘤。脊髓转移多见于脑膜转移瘤，脑干转移易导致意识障碍，皮下转移多见于黑色素瘤。

8、周围神经病变的典型体征是？

A.腹壁反射亢进

B.跟腱反射消失

C.肌力下降

D.触觉过敏

【参考答案】C

【解析】周围神经病变导致肌力下降（0-4级分级），跟腱反射消失提示L5神经根受累。腹壁反射亢进见于锥体束损伤，触觉过敏多见于感觉神经元病变。

9、脊髓损伤后最早出现的症状是？

【选项A.感觉异常B.运动功能丧失C.大小便失禁D.意识障碍

【参考答案】A

【解析】脊髓损伤后感觉异常（如感觉减退或过敏）早于运动功能丧失，通常在损伤后数分钟至数小时出现。大小便失禁多见于脊髓休克期（损伤后24-48小时），意识障碍提示延髓损伤。

10、面神经炎的典型表现是？

A.唇部肌肉萎缩

B.面部对称性瘫痪

C.咀嚼肌无力

D.眼睑闭合不全

【参考答案】B

【解析】面神经炎导致同侧面肌对称性瘫痪（如口角歪斜），眼睑闭合不全多见于面神经核损伤。唇部肌肉萎缩见于长期面瘫，咀嚼肌无力提示下颌神经受累。

11、高血压脑出血患者首选的治疗是（）

A.手术清除血肿

B.静脉滴注还原型谷胱甘肽

C.甘露醇脱水

D.神经营养药物

【参考答案】B

【解析】高血压脑出血急性期推荐静脉滴注还原型谷胱甘肽（GSH）以减轻自由基损伤，指南明确指出早期使用GSH可降低死亡率。其他选项中手术适用于血肿量＞30ml或脑干出血，甘露醇用于颅内压升高但非首选，神经营养药对急性期无效。

12、癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯妥英钠静脉注射

B.丙戊酸钠口服

C.氯硝西泮静脉注射

D.葡萄糖酸钙静脉滴注

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态急救首选氯硝西泮静脉注射（0.2-0.4mg/min），30分钟无效可追加。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠起效慢，葡萄糖酸钙无抗癫痫作用。

13、帕金森病运动症状的典型药物是（）

A.多巴胺能激动剂

B.5-HT再摄取抑制剂

C.NMDA受体拮抗剂

D.胆碱酯酶抑制剂

【参考答案】A

【解析】多巴胺能激动剂（如左旋多巴）是帕金森病运动症状的核心治疗药物，通过补充多巴胺震颤、僵直和步态。5-HT再摄取抑制剂用于非运动症状，MDA受体拮抗剂针对舞蹈症，胆碱