戊型肝炎疫苗重点人群接种指南.docxVIP

戊型肝炎疫苗重点人群接种指南

引言

在基层疾控中心工作的这些年，我常常遇到这样的对话：

“医生，戊肝到底是什么病？和乙肝有啥区别？”

“我是做餐饮的，需要打这个疫苗吗？”

“我媳妇怀孕三个月，感染了戊肝会怎样？”

这些问题的背后，是大众对戊型肝炎（简称“戊肝”）认知的模糊，更是重点人群对自身健康的迫切关注。作为直接参与疫苗接种指导的从业者，我深切感受到：一份专业且有温度的接种指南，能帮重点人群拨开迷雾，用科学手段为健康护航。本文将从“为什么要重视戊肝疫苗”“哪些人必须优先接种”“怎么科学接种”三个维度展开，用通俗语言讲透关键细节。

一、为什么说戊肝疫苗是重点人群的“健康盾牌”？

要理解接种疫苗的必要性，得先认识戊肝的“危险性”和“隐蔽性”。

1.1戊肝：被低估的“肝脏杀手”

戊肝是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性传染病，主要通过“粪-口”途径传播，污染的水源、未煮熟的肉类（尤其是猪肝、贝壳类）是常见传播媒介。很多人误以为“急性肝炎都会自愈”，但临床数据显示：普通成人感染戊肝后，约80%会出现乏力、食欲减退、尿黄等症状，约10%会发展为重症肝炎；而对重点人群来说，这个数字会成倍攀升——比如妊娠期女性感染戊肝，尤其是妊娠中晚期，重症率可达20%-30%，死亡率甚至高达15%-25%（据多篇临床研究统计）。

更值得警惕的是，戊肝病毒有“伪装性”。它的潜伏期长达2-10周（平均40天），很多人感染后早期无明显症状，等出现黄疸、肝区疼痛时，往往已错过最佳干预时机。

1.2疫苗：阻断传播链的“关键武器”

目前，全球仅中国研发并上市了戊肝疫苗（HEV239疫苗），这是预防戊肝最经济、有效的手段。临床研究证实，该疫苗保护率高达95%以上，免疫持续时间至少15年（长期随访数据支持）。对重点人群而言，接种疫苗不仅能降低自身感染风险，还能通过“免疫屏障”减少家庭、职场内的传播，尤其对餐饮、医疗等接触人群广的职业，相当于给公共卫生加了道“安全阀”。

举个真实案例：前年我们在某养殖场开展戊肝疫苗接种试点，场里有3名兽医因未接种疫苗，半年内先后感染戊肝；而接种过疫苗的12名工作人员，至今无一人发病。这让我更坚信：疫苗对高暴露人群的保护作用是“看得见”的。

二、哪些人必须优先接种？重点人群的精准界定

并非所有人群都需要接种戊肝疫苗，但以下几类人因感染风险高、感染后后果严重，必须纳入“重点清单”。

2.1第一类：感染后易重症的“脆弱群体”

（1）妊娠期女性：这是最需要被关注的群体。妊娠期女性由于免疫系统变化、肝脏负担加重，感染戊肝后病毒复制更快，易引发急性肝衰竭，还可能导致流产、早产、死胎等不良妊娠结局。临床观察发现，妊娠晚期感染戊肝的产妇，ICU入住率是普通感染者的5倍以上。

（2）慢性肝病患者（包括乙肝、丙肝病毒携带者、肝硬化患者等）：这类人群的肝脏本就“带病工作”，感染戊肝后相当于“雪上加霜”。研究显示，慢性乙肝患者重叠感染戊肝，重症肝炎发生率高达30%-40%，死亡率是单纯乙肝患者的8-10倍。

（3）老年人（尤其是60岁以上）：随着年龄增长，免疫功能下降，感染戊肝后症状更重、病程更长，恢复所需时间是年轻人的2-3倍，部分患者还可能遗留肝功能异常。

2.2第二类：高暴露风险的“接触群体”

（1）餐饮行业从业者（厨师、服务员、食品加工人员等）：工作中直接接触食物，若自身感染戊肝或接触被污染的食材，可能通过“手-口”传播导致大规模感染。2018年某地曾发生因厨师感染戊肝未及时发现，导致78名顾客感染的聚集性疫情，这正是高暴露风险的典型例证。

（2）兽医、畜牧业从业者（养猪、牛、羊等）：戊肝病毒在猪、牛等动物中普遍存在（猪群感染率可达30%-50%），从业者在接触动物粪便、处理生肉时，若防护不当（如未戴手套、未及时洗手），感染风险是普通人群的3-5倍。

（3）经常外出就餐或生食爱好者：喜欢吃刺身、半熟烤肉、未煮熟的贝类（如毛蚶、牡蛎）的人群，或因工作需要频繁在外就餐（尤其是卫生条件一般的小餐馆），接触被病毒污染食物的概率更高。

2.3第三类：特殊场景下的“潜在高危者”

比如参与抗洪救灾、野外作业（如地质勘探、工地施工）的人员，这类人群可能接触被粪便污染的水源，或因卫生条件有限（无法保证饮用水煮沸、食物充分加热），感染风险骤增。我们曾在某抗洪救灾医疗队中开展应急接种，就是为了快速建立防护网。

小提醒：重点人群的界定不是“非黑即白”，比如一名65岁的退休老人，平时很少外出，但家里养了宠物猪，也建议纳入高暴露群体；而一名年轻的餐饮从业者，若已接种过疫苗，可根据抗体检测结果评估是否需要加强。

三、科学接种：从“知情”到“落地”的全流程指南

明确了“谁需要打”，接下来要解决“怎么打”的问题。接种疫苗是技术活，流程、禁忌、注意事项都要“门儿清”，才能既安