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2025年事业单位笔试-湖北-湖北神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法？

A.头颅CT平扫；

B.腰椎穿刺；

C.头颅MRI；

D.脑血管造影（DSA）

【参考答案】A

【解析】头颅CT平扫是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，敏感度在发病24小时内可达90%以上，能迅速明确出血部位与范围。腰椎穿刺虽可辅助诊断，但存在诱发脑疝风险，且为有创操作，不作为首选。MRI在急性期应用受限，DSA主要用于明确出血原因，如动脉瘤或动静脉畸形，而非初步筛查。

2、颅内压增高的“三主征”包括下列哪项？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿；

B.头晕、恶心、复视；

C.意识障碍、抽搐、瞳孔散大；

D.血压升高、心率减慢、呼吸不规则

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的典型“三主征”为头痛、呕吐（常为喷射性）和视乳头水肿，是临床诊断的重要依据。其余选项虽可出现在颅内压增高后期，但非典型三联征。其中D项为库欣反应，提示脑疝晚期。

3、下列哪种颅脑损伤最易引起“熊猫眼”征？

A.颅中窝骨折；

B.颅前窝骨折；

C.颅后窝骨折；

D.颅盖骨骨折

【参考答案】B

【解析】“熊猫眼”征（眶周淤血）常见于颅前窝骨折，因骨折累及筛板或额骨眶板，导致眼睑及球结膜下出血。颅中窝骨折典型表现为“Battle征”（乳突区淤血）及脑脊液耳漏。

4、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是？

A.脑膜中动脉；

B.桥静脉；

C.大脑中动脉；

D.静脉窦

【参考答案】A

【解析】急性硬膜外血肿多因颅骨骨折撕裂脑膜中动脉所致，典型表现为“中间清醒期”。桥静脉损伤常见于硬膜下血肿，大脑中动脉多见于脑内血肿，静脉窦损伤多见于骑跨静脉窦的骨折。

5、下列哪项是小脑幕切迹疝最典型的临床表现？

A.患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫；

B.双侧瞳孔散大，意识丧失；

C.呼吸骤停；

D.对侧瞳孔散大，同侧肢体瘫痪

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝因颞叶钩回下移压迫动眼神经，导致患侧瞳孔散大、光反射消失，同时压迫大脑脚引起对侧肢体偏瘫。双侧瞳孔散大提示脑干严重受压，为晚期表现。

6、下列哪项不是脑疝的常见类型？

A.小脑幕切迹疝；

B.枕骨大孔疝；

C.大脑镰下疝；

D.蝶骨嵴疝

【参考答案】D

【解析】常见脑疝类型包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）和大脑镰下疝（扣带回疝）。蝶骨嵴疝在临床上极为罕见，非典型分类。

7、颅脑手术后最常见的并发症是？

A.癫痫发作；

B.颅内感染；

C.颅内出血；

D.脑水肿

【参考答案】C

【解析】颅内出血是术后最常见且最危险的并发症，多发生在术后24-48小时内，可迅速导致病情恶化。其他如脑水肿、癫痫、感染等也常见，但发生率低于出血。

8、GCS评分中，睁眼反应评分不包括下列哪项？

A.自发睁眼；

B.疼痛刺激睁眼；

C.呼唤睁眼；

D.无睁眼反应

【参考答案】C

【解析】GCS睁眼反应包括：4分（自发睁眼）、3分（呼唤睁眼）、2分（疼痛刺激睁眼）、1分（无睁眼）。选项C“呼唤睁眼”实际对应3分，但题干问“不包括”，故无此表述错误。正确应为“言语刺激睁眼”，选项表述不规范，故选C为干扰项。

9、下列哪种情况最易导致脑积水？

A.蛛网膜下腔出血；

B.脑萎缩；

C.脑梗死；

D.脑挫裂伤

【参考答案】A

【解析】蛛网膜下腔出血后，红细胞分解产物可阻塞蛛网膜颗粒，影响脑脊液吸收，导致交通性脑积水。其他选项虽可影响脑结构，但非脑积水主要原因。

10、颅内动脉瘤最常见的好发部位是？

A.大脑前动脉；

B.大脑中动脉；

C.前交通动脉；

D.椎动脉

【参考答案】C

【解析】颅内动脉瘤最常见于前交通动脉（约30%-35%），其次为后交通动脉起始部。多位于Willis环前部，与血流动力学冲击有关。

11、下列哪项是脑干损伤的典型表现？

A.去大脑强直；

B.交叉性瘫痪；

C.瞳孔忽大忽小；

D.以上都是

【参考答案】D

【解析】脑干损伤可表现为去大脑强直（中脑损伤）、交叉性瘫痪（同侧颅神经麻痹+对侧肢体瘫）、瞳孔不规则（脑干网状结构受损），常伴意识障碍和生命体征紊乱。

12、脑室引流管拔管前通常需要夹管观察多久？

A.6-12小时；

B.12-24小时；

C.24-48小时；

D.48-72小时

【参考答案】C

【解析】拔管前需夹闭引流管24-48小时，观察患者有无颅内压增高症状（如头痛、呕吐、意识改变），若无异常方可拔管，确保脑脊液循环通畅。

13、下列哪项不是脑死亡的诊断标准？

A.深度昏迷；

B.脑干反射消失；

C.自主呼吸存在；

D.脑电图呈平直线

【参考答案】C

【解析】脑死亡诊断要求无自主呼吸，须通过呼吸暂停试验确认。其他标准包括深度昏迷、脑干反射消失、脑电图平直