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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性主动脉夹层Stanford分型的描述，哪项正确？

A．StanfordA型仅累及升主动脉；B．StanfordB型累及升主动脉和降主动脉；C．StanfordA型无论起源部位，只要累及升主动脉即为A型；D．Stanford分型与DeBakey分型完全一致

【参考答案】C

【解析】Stanford分型以是否累及升主动脉为标准：A型累及升主动脉（无论起源），B型仅累及降主动脉。DeBakey分型更细致，Ⅰ型起自升主动脉并延伸至降主动脉，Ⅱ型局限于升主动脉，Ⅲ型起自降主动脉。两者不完全对应，故C正确。

2、下列哪项是肺癌最常见的组织学类型？

A．小细胞癌；B．腺癌；C．鳞状细胞癌；D．大细胞癌

【参考答案】B

【解析】肺癌中腺癌最常见，尤以非小细胞肺癌为主，多见于女性及不吸烟者，常表现为周围型肺癌。鳞癌与吸烟关系密切，多为中心型。小细胞癌恶性程度高，易早期转移。故答案为B。

3、下列哪项是食管癌最常见的好发部位？

A．颈段食管；B．胸上段食管；C．胸中段食管；D．胸下段食管

【参考答案】C

【解析】食管癌以胸中段最常见，约占50%，其次为胸下段，颈段较少。胸中段指自主动脉弓至贲门上缘的中段部分，其血供特点及细胞易损性可能与高发相关。答案为C。

4、下列哪项是胸外伤后张力性气胸的典型临床表现？

A．呼吸困难、气管向健侧移位、患侧鼓音；B．呼吸困难、气管向患侧移位、患侧呼吸音消失；C．胸痛、咯血、呼吸困难；D．皮下捻发感、咳嗽、发热

【参考答案】A

【解析】张力性气胸因活瓣机制致胸膜腔压力持续升高，引起严重呼吸困难、气管偏移至健侧、叩诊鼓音、呼吸音消失及皮下气肿。A项符合典型表现，故为正确答案。

5、下列哪项是法洛四联症的四个解剖畸形之一？

A．房间隔缺损；B．肺动脉狭窄；C．主动脉缩窄；D．二尖瓣脱垂

【参考答案】B

【解析】法洛四联症包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。肺动脉狭窄是关键病变，导致右向左分流和发绀。房间隔缺损非其组成，故答案为B。

6、下列哪项是心脏骤停时首选的药物？

A．阿托品；B．利多卡因；C．肾上腺素；D．胺碘酮

【参考答案】C

【解析】肾上腺素是心脏骤停抢救的首选药物，可增强心肌收缩力、提高外周血管阻力、增加冠脉灌注压。每3-5分钟静脉推注1mg。胺碘酮用于室颤/无脉性室速，阿托品用于心动过缓，故答案为C。

7、下列哪项是胸腔闭式引流术的拔管指征？

A．24小时引流量小于100ml，无气体逸出，肺复张良好；B．24小时引流量小于200ml，颜色鲜红；C．引流管通畅但持续漏气；D．患者诉轻微胸痛

【参考答案】A

【解析】拔管指征包括：24小时引流量100ml（胸腔积液）或50ml（血胸）、无气体溢出、X线示肺复张良好。持续出血或漏气为拔管禁忌，故答案为A。

8、下列哪项是乳腺癌最常见的转移途径？

A．血行转移；B．种植转移；C．淋巴转移；D．直接浸润

【参考答案】C

【解析】乳腺癌主要通过淋巴途径转移，最先累及同侧腋窝淋巴结，其次为内乳、锁骨上淋巴结。血行转移常见于肺、骨、肝。淋巴转移是早期扩散方式，故答案为C。

9、下列哪项是慢性脓胸的典型X线表现？

A．患侧胸腔大片致密影伴肋间隙增宽；B．患侧胸膜增厚、钙化，肋间隙变窄；C．双侧肺野多发空洞；D．纵隔向健侧移位

【参考答案】B

【解析】慢性脓胸因长期炎症导致胸膜增厚、钙化，肺膨胀受限，X线见胸膜肥厚、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位。急性期可见积液致密影伴纵隔移位，故答案为B。

10、下列哪项是纵隔肿瘤最常见于前纵隔的类型？

A．神经源性肿瘤；B．支气管囊肿；C．胸腺瘤；D．食管囊肿

【参考答案】C

【解析】前纵隔常见肿瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。胸腺瘤最常见，多位于前上纵隔，部分伴重症肌无力。神经源性肿瘤多位于后纵隔，囊肿多为中纵隔，故答案为C。

11、下列哪项是二尖瓣狭窄最典型的听诊表现？

A．心尖部收缩期吹风样杂音；B．心尖部舒张期隆隆样杂音；C．胸骨左缘第二肋间机器样杂音；D．主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

【参考答案】B

【解析】二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，产生心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，常伴第一心音亢进和开瓣音。A为二尖瓣关闭不全表现，D为主动脉狭窄表现，故答案为B。

12、下列哪项是肺癌TNM分期中T3肿瘤的定义？

A．肿瘤最大径≤3cm，未累及主支气管；B．肿瘤侵犯胸壁或膈神经；C．肿瘤侵犯隆突；D．同侧不同肺叶内转移

【参考答案】B

【解析】T3定义为肿瘤侵犯胸壁、膈肌、膈神经、纵隔胸膜或心包，或主支气管距隆突≥2cm。T1为≤3cm，T2为3cm但未达5cm