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2025年事业单位笔试-海南-海南神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于脑干解剖结构的描述，正确的是：

A.脑干由端脑、间脑和中脑组成；

B.脑干自上而下分为中脑、脑桥和延髓；

C.脑干不参与呼吸和心跳调节；

D.脑干位于小脑上方

【参考答案】B

【解析】脑干自上而下由中脑、脑桥和延髓构成，是连接大脑与脊髓的重要结构。延髓内含呼吸中枢和心血管运动中枢，参与生命基本功能调节。脑干位于颅后窝，处于小脑前方下方，而非上方。端脑和间脑不属于脑干部分，故A、C、D错误。

2、颅内压增高的“三主征”不包括：

A.头痛；

B.呕吐；

C.视乳头水肿；

D.意识障碍

【参考答案】D

【解析】颅内压增高的典型三主征为头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿，是慢性颅高压的典型表现。意识障碍虽可出现在严重颅高压时，但不属于“三主征”范畴，多为病情进展后的继发表现。三者联合出现对诊断具有重要提示意义。

3、下列哪种病变最易引起小脑幕切迹疝？

A.小脑半球肿瘤；

B.颞叶肿瘤；

C.枕叶梗死；

D.脑室积水

【参考答案】B

【解析】颞叶内侧靠近小脑幕切迹，当颞叶占位性病变（如肿瘤或血肿）体积增大时，可压迫中脑并导致钩回疝入小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝。典型表现为同侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪及意识障碍。小脑肿瘤易致枕骨大孔疝，而枕叶病变和脑室积水较少直接引发该疝。

4、关于硬膜外血肿的典型CT表现，正确的是：

A.新月形高密度影；

B.双凸透镜形高密度影；

C.弥漫性低密度影；

D.点状出血灶

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，因硬脑膜与颅骨紧密附着，血肿呈双凸透镜形，边界清晰，常见于颞部。CT显示为局限性高密度影。新月形高密度影为硬膜下血肿特征，点状出血多见于脑挫裂伤。

5、治疗高血压性脑出血首选的手术方式是：

A.全脑血管造影；

B.开颅血肿清除术；

C.钻孔引流术；

D.内科保守治疗

【参考答案】D

【解析】多数高血压性脑出血患者首选内科保守治疗，包括控制血压、降低颅压、防治并发症等。手术适应证为血肿较大（如基底节区30ml）、病情进行性恶化或脑疝风险高者。开颅血肿清除适用于特定情况，钻孔引流多用于慢性硬膜下血肿，血管造影为诊断手段。

6、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化；

B.脑动静脉畸形；

C.颅内动脉瘤破裂；

D.脑梗死后出血

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血约80%由颅内动脉瘤破裂引起，尤其好发于前交通动脉、后交通动脉起始处等Willis环部位。动脉瘤破裂后血液迅速进入蛛网膜下腔，引发剧烈头痛、脑膜刺激征。高血压是动脉瘤形成的重要诱因，但非直接病因。动静脉畸形次之。

7、下列哪项是诊断脑死亡的必备条件？

A.瞳孔散大固定；

B.自主呼吸停止；

C.血压下降；

D.心率减慢

【参考答案】B

【解析】脑死亡指全脑功能不可逆丧失，诊断需满足深昏迷、脑干反射消失、自主呼吸停止三项核心标准，并经两次评估确认。自主呼吸停止是关键指标，需通过呼吸暂停试验验证。瞳孔散大为辅助表现，而血压、心率变化受循环影响，非特异性。

8、治疗脑水肿最常用的脱水剂是：

A.呋塞米；

B.白蛋白；

C.甘露醇；

D.氯化钠

【参考答案】C

【解析】甘露醇为高渗性脱水剂，静脉注射后提高血浆渗透压，使脑组织水分向血管内转移，从而减轻脑水肿、降低颅内压。起效快，是临床首选。呋塞米可辅助使用，白蛋白用于低蛋白性水肿，氯化钠为等渗液，高浓度反可加重脑水肿。

9、颅底骨折合并脑脊液鼻漏时，错误的处理是：

A.抬高床头30°；

B.鼻腔冲洗；

C.预防性使用抗生素；

D.禁止用力擤鼻

【参考答案】B

【解析】脑脊液鼻漏多因前颅窝骨折致筛板或蝶窦破裂，处理原则为防止逆行感染和促进漏口闭合。应抬高床头、避免用力、禁鼻腔吸引或冲洗。可预防性使用抗生素，多数可自愈。鼻腔冲洗易致细菌逆行进入颅内，引发脑膜炎。

10、下列哪项是帕金森病的典型病理改变？

A.海马神经元丢失；

B.黑质多巴胺能神经元变性；

C.小脑浦肯野细胞减少；

D.脊髓前角细胞坏死

【参考答案】B

【解析】帕金森病主要病理特征为中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性变性丢失，导致纹状体多巴胺水平下降，引起运动功能障碍。临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等。海马病变见于阿尔茨海默病，脊髓前角细胞坏死见于脊髓灰质炎。

11、癫痫持续状态的首选控制药物是：

A.苯妥英钠；

B.卡马西平；

C.地西泮；

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态为神经科急症，首选静脉注射地西泮（安定）迅速终止发作，因其起效