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2025年执业医师-实践技能-乡村全科执业助理医师实践技能历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，35岁，因“发热、咳嗽5天”就诊，体温最高达39℃，伴咳黄痰、乏力。查体：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.大叶性肺炎

C.肺结核

D.哮喘急性发作

【参考答案】B

【解析】患者高热、咳黄痰、肺部湿啰音，尤其是局限性湿啰音提示肺实质感染，符合大叶性肺炎典型表现。急性支气管炎多为双肺散在干啰音，无局限性体征；肺结核常有低热、盗汗、病程长；哮喘以喘息为主，无发热及实变体征。

2、下列关于高血压分级的描述，正确的是：

A.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg属于1级高血压

B.收缩压150mmHg，舒张压100mmHg属于2级高血压

C.收缩压170mmHg，舒张压110mmHg属于3级高血压

D.收缩压130mmHg，舒张压85mmHg属于正常高值

【参考答案】A

【解析】根据我国高血压防治指南，1级高血压为收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg；2级为160～179/100～109mmHg；3级为≥180/110mmHg。故A正确，B、C分级错误，D为正常高值血压。

3、下列哪项是2型糖尿病最常见的早期表现？

A.多饮、多尿、多食、体重下降

B.反复皮肤感染

C.视物模糊

D.手足麻木

【参考答案】A

【解析】典型“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）是糖尿病最常见的早期症状，由高血糖导致渗透性利尿和能量利用障碍引起。其他选项为慢性并发症表现，多见于病程较长者，非早期典型表现。

4、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的血清标志物？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌钙蛋白I（cTnI）

【参考答案】D

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）具有高度心肌特异性，于心肌损伤后3～4小时升高，持续7～10天，是目前诊断急性心肌梗死最敏感和特异的指标。CK-MB虽具一定特异性，但不如肌钙蛋白；CK和LDH特异性低，易受骨骼肌等影响。

5、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状？

A.发作性喘息

B.午后低热、盗汗

C.长期咳嗽、咳痰，活动后气促

D.咳粉红色泡沫痰

【参考答案】C

【解析】COPD以持续性气流受限为特征，典型表现为长期咳嗽、咳痰，逐渐出现活动后气促。发作性喘息更常见于哮喘；午后低热、盗汗提示肺结核；咳粉红色泡沫痰为急性左心衰表现。

6、下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因？

A.慢性失血

B.铁摄入不足

C.吸收障碍

D.需要量增加

【参考答案】A

【解析】慢性失血是成人缺铁性贫血最常见原因，如月经过多、消化道出血等，导致铁长期丢失超过摄入。饮食摄入不足多见于婴幼儿或特殊饮食者；吸收障碍和需要量增加为次要原因。

7、孕妇首次产前检查应在：

A.确诊早孕时

B.孕12周

C.孕16周

D.孕20周

【参考答案】A

【解析】首次产前检查应在确诊妊娠后尽早进行，一般在孕6～8周，以评估孕妇健康状况、确定孕周、筛查高危因素。早期检查有助于及时干预，保障母婴安全。

8、下列哪项是判断心肺复苏有效的指征？

A.瞳孔由大变小

B.收缩压达到90mmHg

C.患者出现自主呼吸

D.面色由苍白转红润

【参考答案】C

【解析】心肺复苏有效的标志包括：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔缩小、面色转红润、意识恢复等。其中，出现自主呼吸是重要有效指征之一。收缩压难以准确测量，非现场判断依据。

9、下列哪项是急性阑尾炎最常见的压痛点？

A.胆囊点

B.麦氏点

C.季肋点

D.上输尿管点

【参考答案】B

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎最常见的压痛点。胆囊点位于右腹直肌外缘与肋弓交界处，用于胆囊疾病检查；其他点用于泌尿系统疾病检查。

10、新生儿Apgar评分的五项指标是：

A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.心率、血压、呼吸、肌张力、哭声

C.呼吸、体温、肌张力、喉反射、肤色

D.心率、呼吸、血压、体温、肌张力

【参考答案】A

【解析】Apgar评分包括：心率、呼吸、肌张力、喉反射（对刺激反应）、皮肤颜色，每项0～2分，总分10分。用于评估新生儿出生后1分钟和5分钟的窒息程度，是临床常用快速评估方法。

11、下列哪项是诊断胃溃疡的首选检查方法？

A.上腹部B超

B.胃镜

C.上消化道钡餐

D.腹部CT

【参考答案】B

【解析】胃镜是诊断胃溃疡的首选方法，可直接观察溃疡部位、大小、形态，并进行活检以排除恶性病变。钡餐可辅助诊断，但无法取材；B超和CT对胃壁