各种疼痛治疗指南解读.ppt

**同时还应重视非药物的治疗方式，例如社会心理支持、患者家属宣教和专科会诊。社会心理支持包括支持和技能训练，前者主要通过跟患者交流，给患者提供心理支持，后者的技能训练例如教会患者应对疼痛急症和非疼痛急症的技巧。另应给患者及其家属进行宣教，宣教时向他们传达一些信息，例如“疼痛缓解非常重要，忍受疼痛无任何益处”、“疼痛大都可以通过口服药物很好控制”和“阿片类药物用于治疗癌痛时，罕见成瘾”等。专科会诊可有助于为未控癌痛提供介入方法。例如通过物理方式（例如，按摩、理疗）和认知方式（例如，想象、放松）等非药物专科治疗方法与药物方案联用，可能获得卓有成效的收益。

中枢镇痛药物---曲马多

的临床治疗地位第29页，共37页，星期日，2025年，2月5日长期、大量地临床文献报道，证明曲马多有广泛地临床使用价值：慢性腰背痛关节痛神经病理性疼痛整形外科疼痛《PrescribingGuidelinesforPrimaryCareCliniciansGeneralPrinciplesRationalUseofOpioidsinChronicorRecurrentNon-malignantPain》《临床医师处方指南：总原则阿片类疼痛药在慢性、复发的非癌性疼痛的合理应用》第30页，共37页，星期日，2025年，2月5日在治疗骨关节炎（OA）的任何阶段，当用非甾体抗炎药（NSAIDs)不能有效缓解疼痛时，可以单独应用曲马多或者曲马多与非甾体抗炎药（NSAIDs）联合使用。《GuidelineForTheManagementofPaininOsteoarthritis，RheumatoidArthritis,andJuvenileChronicArthritis》《骨关节炎、风湿性关节炎和儿童慢性关节炎的疼痛管理指南》2ndEdition,AmericanPainSociety,2002,第31页，共37页，星期日，2025年，2月5日Source:GrünenthalDrugSafetyDatabase33rdECDDreview滥用/依赖的报告极低而临床使用数量大幅增长1980年—2005年全球曲马多滥用/依赖和使用数量的统计数据曲马多在全球的广泛应用第32页，共37页，星期日，2025年，2月5日

阿片类镇痛药在慢性癌痛治疗中具有重要地位第33页，共37页，星期日，2025年，2月5日缓解重度疼痛治疗

-WHO推荐吗啡世界卫生组织在《癌症三阶梯止痛方案》中推荐吗啡作为缓解重度疼痛的代表药物，并提出以吗啡的消耗量作为评价对《癌症三阶梯止痛方案》贯彻力度的一项重要指标。在WHO和INCB多年来的大力推动下，吗啡的全球医疗消耗量逐年上升，由1980年的2299kg→1990年的7419kg→2000年的21661kg。第34页，共37页，星期日，2025年，2月5日INCB（国际麻醉品管制局）的2007年报告剂量单位：kgCodeineMorphineOxycodoneMethadonePethidine?可待因吗啡羟考酮美沙酮哌替啶中国?????20023,2722531302,52520036,0742815282,18420046,931415???????????????-723,32120057,813458461351,75120068,292548243771,566美国?????200229,79212,98524,4078,7356,657200328,93613,59429,96610,0845,855200421,18314,19631,45611,8675,568200526,06216,13435,04113,3125,372200622,65817,35534,24314,7744,440我国麻醉药品使用现状麻醉药品消耗量，我国和发达国家与发展中国家之间仍存在明显差距第35页，共37页，星期日，2025年，2月5日影响阿片类镇痛药使用的因素1怕阿片类药品“成瘾”2怕药品的副作用-呼吸抑制、过度镇静3认为疼痛是不可避免的4怕因管理不严造成流失犯错误第36页，共