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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、分化程度高的肿瘤细胞异型性大，核分裂多见，其对应的病理分级是？

A.高分化

B.分化

C.低分化

D.未分化

【参考答案】C

【解析】低分化肿瘤细胞异型性显著，核分裂象多见，与高分化（异型性小，核分裂少）和未分化（细胞结构模糊）形成对比，中分化介于两者之间。

2、病理诊断主要依据是？

A.形态学特征

B.实验室检查结果

C.病史采集

D.免疫组化标记

【参考答案】A

【解析】病理诊断核心是组织学/细胞学形态特征，但需结合免疫组（如CD30、CK等）辅助鉴别，实验室检查（如血液指标）不直接用于病理诊断。

3、胃腺癌的免疫组化标记中，特异性最高的是？

A.CEA

B.CK7

C.p53

D.Ki-67

【参考答案】A

【解析】A（癌胚抗原）在胃腺癌中表达阳性率＞80%，CK7（上皮细胞标志）虽阳性但非特异性，p53异常与癌变程度相关

【题干】HE染色下，小细胞癌细胞的典型特征是？

【选项】A.胞质丰富、核仁明显B.胞质空泡、核仁小C.胞质透明、核仁隐匿D.胞质丰富、核仁不显

【参考答案】C

【解析】小细胞癌（如肺小细胞癌）胞质透明、核仁隐匿，核质比＞2，与分化好的腺癌（核仁明显）和低分化癌（核仁小但胞质丰富）区别明显。

4、病理诊断中，免疫组化标记CEA主要用于？

A.鉴别上皮源性肿瘤

B.鉴别间叶源性肿瘤

C.鉴别淋系肿瘤

D.鉴别神经内分泌肿瘤

【参考答案】A

【解析】CEA（癌胚抗原）对结直肠癌、胃癌等上皮源性肿瘤敏感，间叶肿瘤（如肉瘤）通常CEA阴性，淋系肿瘤以CD20、CD3等标记为主。

5、分化差的食管鳞癌中，最常出现的细胞学特征是？

A.核分裂象多

B.胞质透明

C.核仁明显

D.空泡化细胞

【参考答案】A

【解析】分化差鳞癌（WHOII级）核分裂象＞10/10HPF，核仁明显（核仁系数＞1）是高分化（核仁小的相反特征，空泡化细胞多见于原位癌。

6、病理诊断中，PAX8阳性提示？

A.上皮源性肿瘤

B.间叶源性肿瘤

C.淋系肿瘤

D.神经内分泌肿瘤

【参考答案】A

【解析】PAX8是肾小管、膀胱移行细胞等上皮源性肿瘤的特异性标记，间叶肿瘤（如骨肉瘤）PAX8阴性，淋系肿瘤以TdT、CD3等为主。

7、病理诊断中，TTF-1阳性主要见于？

A.肺鳞癌

B.肺腺癌

C.肺小细胞癌

D.肺肉瘤

【参考答案】B

【解析】TTF-1（甲状腺转录因子1）在肺腺癌中阳性率＞90%，肺鳞癌（CK5/6阳性）和小细胞癌（CD56阳性）通常阴性，肺肉瘤（如软骨肉瘤）CK阴性。

8、神经内分泌肿瘤的WHO分级中，3级肿瘤的恶性程度属于（）

A.高度恶性

B.中度恶性

C.低度恶性

D.潜在恶性

A.高度恶性

B.中度恶性

C.低度恶性

D.潜在恶性

【参考答案】A

【解析】神经内分泌肿瘤WHO分级中，3级代表高恶性潜能肿瘤，表现为异型性＞20%、核分裂象＞20/10HPF，需结合浸润性生长模式判断。选项A正确，B、C、D不符合分级标准。

9、免疫组化检测神经内分泌标志物时，DAB显色后观察切片应使用（）

A.紫外灯

B.常光显微镜

C.荧光显微镜

D.共聚焦显微镜

【参考答案】B

【解析】DAB显色产物为棕黄色沉淀，需在常光下观察。荧光显微镜适用于荧光素标记，共聚焦显微镜需特殊配置。选项B正确。

10、细针穿刺细胞学检查中，诊断为恶性时，细胞学特征最典型的是（）

A.病理性核分裂象多见

B.细胞簇状排列

C.核异型性明显

D.腺体结构清晰

【参考答案】C

【解析】恶性细胞核异型性（大而不规则、染色深浅不均）是核心特征。选项C正确，A为良性特征，B、D非特异性。

11、慢性炎症肉芽肿性病变中，最具特征性的细胞是（）

A.浆细胞

B.淋巴细胞

C.组织细胞

D.皮样细胞

【参考答案】D

【解析】上皮样细胞（多角形、胞质丰富）是肉芽肿的核心细胞，与郎汉斯巨细胞共同构成诊断依据。选项D正确。

12、炎症反应的分期中，以中性粒细胞浸润为主且伴有纤维素样坏死的是（）

A.炎症渗出期

B.炎症增生期

C.炎症肉芽肿期

D.炎症吸收期

【参考答案】B

【解析】增生期特征为中性粒细胞浸润伴纤维素样坏死，肉芽肿期以上皮样细胞和朗汉斯巨细胞为主。选项B正确。

13、结直肠癌中，CEA（癌胚抗原）作为预后评估指标，其升高主要与（）相关

A.肿瘤分化程度

B.浸润深度

C.转移范围

D