2025年事业单位笔试-内蒙古-内蒙古重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-内蒙古-内蒙古重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是重症医学科最常见的急性呼吸衰竭类型？

A．Ⅰ型呼吸衰竭；B．Ⅱ型呼吸衰竭；C．高通气综合征；D．神经性呼吸衰竭

【参考答案】A

【解析】Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症为主（PaO?＜60mmHg），无二氧化碳潴留，常见于ARDS、肺水肿、肺栓塞等，是重症医学科最常见类型。Ⅱ型呼吸衰竭虽也常见，但多继发于慢性病。

2、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准？

A．体温＞38.3℃；B．白细胞升高；C．感染证据+持续性低血压需血管活性药维持血压；D．心率＞90次/分

【参考答案】C

【解析】脓毒性休克诊断需满足：明确感染+液体复苏后仍需血管活性药维持平均动脉压≥65mmHg，且血乳酸＞2mmol/L。体温、白细胞等为辅助指标，非核心。

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断必备条件是？

A．肺毛细血管楔压≤18mmHg；B．PaO?/FiO?≤300mmHg；C．起病时间＜1周；D．双肺浸润影

【参考答案】B

【解析】根据柏林定义，ARDS诊断需满足：起病1周内，双肺浸润影，不能完全由心衰解释，以及PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）。肺毛细血管楔压用于排除心源性肺水肿。

4、下列哪种情况禁忌使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒？

A．pH＜7.2；B．高钾血症；C．乳酸酸中毒伴休克；D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

【参考答案】C

【解析】休克状态下乳酸酸中毒使用碳酸氢钠可能加重细胞内酸中毒和容量负荷，且增加CO?生成，加重呼吸负担，故不推荐常规使用。仅在pH＜7.1或高钾危象时谨慎使用。

5、中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A．2–5cmH?O；B．5–12cmH?O；C．12–18cmH?O；D．18–25cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP正常值为5–12cmH?O，反映右心前负荷。低于5提示血容量不足，高于12可能提示右心功能不全、容量过负荷或胸腔压力增高。

6、下列哪项是机械通气患者发生气压伤的最常见表现？

A．皮下气肿；B．张力性气胸；C．纵隔气肿；D．肺大疱破裂

【参考答案】B

【解析】气压伤是机械通气的严重并发症，张力性气胸最为危险，表现为突发低血压、SpO?下降、患侧呼吸音消失，需立即穿刺减压。

7、重症急性胰腺炎最常见的早期死亡原因是？

A．胰性脑病；B．多器官功能障碍综合征（MODS）；C．感染性胰腺坏死；D．消化道出血

【参考答案】B

【解析】早期（前2周）死亡主因是SIRS引发的MODS，尤其是急性呼吸衰竭和休克。后期死亡多因感染性胰腺坏死所致。

8、下列哪项不是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证？

A．急性肾损伤伴血流动力学不稳定；B．严重高钾血症；C．横纹肌溶解；D．慢性肾功能不全代偿期

【参考答案】D

【解析】CRRT适用于急性、危重情况如AKI合并休克、电解质紊乱、横纹肌溶解等。慢性肾功能不全代偿期无需CRRT，常规透析即可。

9、下列哪种镇静评分最常用于机械通气患者？

A．GCS评分；B．Ramsay评分；C．NRS评分；D．CPOT评分

【参考答案】B

【解析】Ramsay评分用于评估镇静深度，1–6分，3–4分为理想镇静目标。GCS评估意识，NRS为疼痛评分，CPOT用于无法表达患者的疼痛评估。

10、重症患者肠内营养最常见的并发症是？

A．腹泻；B．误吸；C．肠梗阻；D．高血糖

【参考答案】B

【解析】误吸是肠内营养最严重且常见并发症，尤其在意识障碍、胃排空延迟患者中。应抬高床头30°–45°，监测胃残余量。

11、下列哪项提示患者存在隐匿性休克？

A．血压正常，乳酸升高；B．心率减慢；C．尿量＞30ml/h；D．皮肤温暖干燥

【参考答案】A

【解析】隐匿性休克指血压正常但组织灌注不足，乳酸升高是关键指标。此时微循环障碍已存在，需早期干预，防止进展为显性休克。

12、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A．糖皮质激素；B．丙种球蛋白；C．新斯的明；D．环磷酰胺

【参考答案】C

【解析】重症肌无力危象表现为呼吸肌无力，首选抗胆碱酯酶药如新斯的明改善肌力。丙种球蛋白和激素用于免疫调节，但起效慢。

13、下列哪项是颅内压增高的典型表现？

A．脉搏增快；B．血压下降；C．库欣三联征；D．呼吸性碱中毒

【参考答案】C

【解析】库欣三联征包括高血压、心动过缓、不规则呼吸，是颅内压增高晚期表现。提示脑疝风险，需紧急处理。

14、下列哪种情况最易导致医院获得性肺炎？

A．留置导尿管；B．机械通气；C．中心静脉置管；D．输血

【参考答案】B

【解析】机械通气患者因气道防御受损、误吸风险高，是医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）最高危人群，占