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2025年湖南住院医师规范化培训考试（皮肤与性病科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，外生殖器出现水疱伴疼痛，伴尿道口红肿，最可能的诊断是？

A.淋病

B.梅毒

C.非特异性尿道炎

D.急性播散性红斑狼疮

【参考答案】B

【解析】梅毒早期硬下疳表现为外生殖器无痛性溃疡，但若合并继发感染可出现疼痛；淋病以尿道为主，分泌物黏稠；非特异性尿道炎多由病毒或细菌引起，但水疱为梅毒特征性表现。梅毒血清学检测（如RPR）可辅助确诊。

2、关于湿疹的激素治疗原则，错误的是？

A.短期小剂量使用

B.外用激素优于口服

C.严重时联合免疫抑制剂

D.治疗期间停用保湿剂

【参考答案】D

【解析】湿疹治疗需联合保湿剂，激素仅作为急性期控制炎症的短期使用。停用保湿剂会加重皮肤屏障损伤，正确方案为激素+保湿剂+逐步减量。

3、银屑病光疗的波长范围是？

A.315-400nm

B.400-410nm

C.10-470nm

D.470-570nm

【参考答案】B

【解析】UVB（窄谱）波长为310-315nm，但临床常用400-410nm的UVB治疗银屑病，可促进钙调磷酸酶抑制剂合成，抑制T细胞活化。

4、淋病治愈标准是？

【选项A.症状完全消失B.尿常规正常C.实室检测淋球菌阴性D.连续3次阴性

【参考答案】C

【解析】WHO推荐淋病治愈标准为治疗72小时后实验室检测淋球菌阴性，且症状消失。尿常规正常可能因分泌物减少而假阴性。

5、梅毒二期皮疹的好发部位是？

A.四肢近端

B.头皮

C.躯干

D.生殖器

【参考答案】C

【解析】梅毒二期皮疹呈generalized分布，躯干占比约70%，四肢近端（如手掌、足底）皮疹更常见于扁平湿疣（III期）。实验室确诊需结合RPR滴度4倍升高。

6、尖锐湿疣的疫苗适用人群是？

A.男性性工作者

B.15岁以下青少年

C.孕妇

D.已感染患者

【参考答案】A

【解析】HPV疫苗（如九价）推荐用于9-45岁未感染人群，男性性工作者因感染风险高被优先推荐，孕妇建议孕中期接种。

7、硬下疳的典型表现是？

A.蜂窝组织样溃疡

B.肉芽肿性损害

C.脓疱样皮损

D.硬节

【参考答案】D

【解析】硬下疳为梅毒I期特征，表现为无痛性溃疡，边缘整齐，基底硬，周围淋巴结肿大。若形成硬节（树胶样肿）则为III期表现。

8、关于淋病治疗，正确的是？

A.首选头孢曲松

B.治疗后无需随访

C.复发率可达5%-10%

D.可与多西环素联合治疗

【参考答案】C

【解析】头孢曲松（mg单剂）为首选药，治疗后需72小时复查，复发率5%-10%。多西环素仅用于青霉素过敏者，不可联合使用。

9、梅毒患者出现无痛性溃疡硬结，伴全身皮疹，应首先考虑的分期是？

A.早期

B.中期

C.晚期

D.无特异性

【参考答案】A

【解析】早期梅毒（硬下疳期）典型表现为无痛性溃疡伴全身皮疹，二期梅毒以皮疹为主，晚期可出现心血管或神经梅毒。硬下疳是早期梅毒标志，需及时进行暗视野检查确诊。

10、湿疹患者护理中错误的做法是？

A.避免抓挠

B.热水烫洗

C.外用激素药膏

D.保持皮肤

【参考答案】B

【解析】湿疹护理应避免抓挠和热水烫洗，因抓挠加重炎症，热水烫洗刺激皮肤屏障。激素药膏需遵医嘱短期使用，保湿剂（如尿素乳膏）是基础护理。

11、皮肤镜下见表皮角化过度伴horncell滤泡，应首先考虑的疾病是？

A.毛囊炎

B.指甲营养不良

C.脓疱疮

D.毛囊囊肿

【参考答案】C

【解析】脓疱疮镜下可见脓疱周围角化过度及horncell滤泡，病原体为金黄色葡萄球菌或链球菌。毛囊炎以毛发周围红肿为主，指甲营养不良与甲床结构异常相关，毛囊囊肿为皮脂腺导管阻塞。

12、患者女，20岁，足部环形红斑伴瘙痒，真菌镜检阳性，首选药物是？

A.氟康唑

B.特比萘芬

C.制霉菌素

D.酮康唑

【参考答案】B

【解析】甲真菌病首选特比萘芬（外用或口服），氟康唑适用于系统性感染，制霉菌素用于皮肤黏膜感染，酮康唑因肝毒性已少用。需结合真菌培养和药敏试验选择药物。

13、接触性皮炎患者禁用下列哪种护理措施？

A.冷敷

B.避接触过敏原

C.外用激素

D.口服抗组胺药

【参考答案】C

【解析】接触性皮炎急性期禁用激素药膏（可能加重炎症），应先冷敷和停用可疑过敏原，待炎症控制后逐步使用激素。抗组胺药可缓解瘙痒，需联合使用。

14、患者男，50岁，躯干暗红色斑块伴瘙痒，病理检查见异型细胞，最可能的诊断是？

A.基底细胞癌

B.银屑病

C.毛囊癌

D.脂溢性皮炎

【参考答案】A

【解析】基底细胞癌镜下为栅栏状细胞，多