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2025年事业单位笔试-上海-上海呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的叙述，正确的是：

A.主要表现为吸气性呼吸困难；

B.常伴气道高反应性；

C.肺功能检查以FEV1/FVC70%为诊断标准；

D.病变不可逆但无进行性发展

【参考答案】C

【解析】COPD特征为持续性气流受限，肺功能检查FEV1/FVC70%是诊断关键标准。症状以呼气性呼吸困难为主，非吸气性（A错）。气道高反应性更常见于哮喘（B错）。COPD具有进行性发展特点（D错）。早期干预可延缓进展。

2、下列哪种病原体最常引起社区获得性肺炎？

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎链球菌；

C.铜绿假单胞菌；

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的致病菌，占40%以上。金黄色葡萄球菌多见于院内感染或流感后。铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌常见于医院获得性肺炎或免疫力低下者。社区感染以典型细菌为主，首选青霉素类治疗。

3、支气管哮喘急性发作时，首选控制药物是：

A.吸入性糖皮质激素；

B.白三烯调节剂；

C.短效β2受体激动剂；

D.茶碱类药物

【参考答案】C

【解析】短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的首选急救药物，能快速舒张支气管。吸入性激素用于长期控制（A错），白三烯调节剂为控制药（B错），茶碱类起效慢且毒性大（D错），不作为首选。

4、下列哪种情况最易导致Ⅱ型呼吸衰竭？

A.重症肺炎；

B.急性肺栓塞；

C.COPD急性加重；

D.支气管扩张

【参考答案】C

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭表现为PaO2降低伴PaCO2升高，常见于通气功能障碍。COPD患者因气道阻塞和肺泡通气不足，易出现CO2潴留。重症肺炎和肺栓塞多为换气障碍，导致Ⅰ型呼吸衰竭。支气管扩张若无严重通气障碍，较少引起Ⅱ型衰竭。

5、诊断肺结核最可靠的依据是：

A.结核菌素试验阳性；

B.胸部X线呈浸润影；

C.痰涂片找到抗酸杆菌；

D.血沉增快

【参考答案】C

【解析】痰涂片或培养找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准。结核菌素试验仅提示感染（A错），X线表现缺乏特异性（B错），血沉为非特异性炎症指标（D错）。需结合临床、影像和病原学综合判断。

6、下列哪项是肺癌最常见的组织学类型？

A.小细胞癌；

B.腺癌；

C.鳞癌；

D.大细胞癌

【参考答案】B

【解析】随着吸烟模式变化和女性发病率上升，肺腺癌已成为我国肺癌最常见的病理类型，多见于外周肺组织。鳞癌与吸烟密切相关，曾居首位；小细胞癌恶性程度高，但占比约15%。组织学分型对治疗选择至关重要。

7、张力性气胸的典型临床表现是：

A.患侧呼吸音增强；

B.叩诊呈浊音；

C.气管向健侧移位；

D.胸部膨隆，呼吸困难缓解

【参考答案】C

【解析】张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧压力持续升高，压迫肺和纵隔，表现为严重呼吸困难、气管向健侧移位、患侧叩诊鼓音、呼吸音消失。此为急症，需立即穿刺减压。

8、下列哪项提示大咯血？

A.24小时咯血量100ml；

B.24小时咯血量300ml；

C.24小时咯血量500ml；

D.单次咯血100ml

【参考答案】C

【解析】大咯血定义为24小时内咯血量超过500ml或单次超过100ml。C选项符合标准。咯血需警惕窒息风险，处理原则包括保持气道通畅、镇静、止血，必要时支气管动脉栓塞或手术。

9、ARDS的病理生理特征是：

A.气道阻力显著增加；

B.肺顺应性增加；

C.肺内分流增加；

D.死腔通气减少

【参考答案】C

【解析】ARDS以肺泡-毛细血管膜损伤导致通透性增加、肺水肿、肺不张为特征，引起严重低氧血症。主要机制是肺内分流增加，即血流经过无通气区域。肺顺应性下降，死腔通气增加，与COPD机制不同。

10、下列哪种药物可用于预防肺结核？

A.利福平；

B.异烟肼；

C.链霉素；

D.乙胺丁醇

【参考答案】B

【解析】异烟肼是预防结核感染发展为活动性结核的首选药物，适用于结核菌素试验强阳性或密切接触者。利福平也可用于替代方案，但异烟肼证据最充分。其他药物主要用于治疗，不单独用于预防。

11、下列哪项是支气管扩张的典型影像学表现？

A.肺叶实变；

B.轨道征或印戒征；

C.磨玻璃影；

D.间质纤维化

【参考答案】B

【解析】支气管扩张在CT上表现为支气管壁增厚、管腔扩张，典型征象为“轨道征”（柱状扩张）或“印戒征”（支气管横断面大于伴行血管）。肺叶实变见于肺炎，磨玻璃影见于间质病变或早期肺泡疾病。

12、下列哪种情况最可能引起肺动脉高压？

A.左心衰竭；

B.COPD；

C.贫血；

D.