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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞是视网膜中主要的光感受器细胞？

A.双极细胞；

B.神经节细胞；

C.视杆细胞和视锥细胞；

D.水平细胞

【参考答案】C

【解析】视杆细胞负责暗光视觉，视锥细胞负责明光及色觉，二者是视网膜中直接感受光刺激的光感受器细胞。双极细胞、神经节细胞和水平细胞属于中间神经元，参与信号传递与整合，但不直接感受光。

2、青光眼导致视神经损害的主要机制是？

A.视网膜缺血；

B.眼压升高致视神经乳头压迫；

C.自身免疫反应；

D.玻璃体变性

【参考答案】B

【解析】眼压升高是原发性青光眼的主要危险因素，持续高眼压压迫视神经乳头，导致轴浆流阻断、神经纤维萎缩，最终形成视野缺损。控制眼压是防治关键。

3、下列哪项是诊断视网膜中央动脉阻塞的典型表现？

A.突发无痛性视力丧失；

B.眼红伴眼痛；

C.渐进性视力下降；

D.复视

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞多见于老年人，常因栓子或血管痉挛导致，表现为突发、无痛性单眼视力急剧下降，眼底见视网膜苍白水肿，黄斑“樱桃红点”为特征。

4、以下哪种疾病最易引起“豹纹状眼底”？

A.白内障；

B.高度近视；

C.糖尿病视网膜病变；

D.青光眼

【参考答案】B

【解析】高度近视眼轴延长，脉络膜萎缩变薄，透见巩膜血管，眼底呈“豹纹状”改变。此为病理性近视的重要体征，常伴后巩膜葡萄肿及黄斑病变。

5、角膜上皮损伤后，主要由哪种细胞修复？

A.基质细胞；

B.内皮细胞；

C.前弹力层细胞；

D.角膜缘干细胞

【参考答案】D

【解析】角膜上皮的再生依赖于角膜缘干细胞，它们位于角膜缘基底层，具有增殖分化能力。若角膜缘干细胞受损，可导致持续性上皮缺损或结膜化。

6、下列哪种眼病最常引起“夜盲”？

A.白内障；

B.视网膜色素变性；

C.中心性浆液性脉络膜视网膜病变；

D.视神经炎

【参考答案】B

【解析】视网膜色素变性为遗传性视网膜变性疾病，以视杆细胞先受累为主，表现为夜盲、进行性视野缩小及骨细胞样色素沉着，最终可致失明。

7、诊断细菌性角膜炎最可靠的检查方法是？

A.裂隙灯检查；

B.角膜刮片染色及培养；

C.OCT检查；

D.眼压测量

【参考答案】B

【解析】角膜刮片行革兰染色、吉姆萨染色及病原体培养可明确致病菌种类，指导抗生素选择，是确诊细菌性角膜炎的金标准。裂隙灯用于初步评估病变形态。

8、下列哪项是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的典型表现？

A.黄斑区神经上皮浆液性脱离；

B.视网膜出血；

C.新生血管形成；

D.视盘水肿

【参考答案】A

【解析】本病多见于中青年男性，表现为自发性、可逆性的黄斑区神经上皮层局限性脱离，患者主诉视物变形、中央暗点，FFA显示“墨渍样”或“烟囱样”渗漏。

9、下列哪种情况禁用糖皮质激素滴眼液？

A.过敏性结膜炎；

B.真菌性角膜炎；

C.虹膜睫状体炎；

D.春季角结膜炎

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素可抑制免疫反应，但会促进真菌繁殖，加重真菌性角膜炎病情，甚至导致角膜穿孔。此类患者应首选抗真菌药物，严禁使用激素。

10、视神经炎最常见的首发症状是？

A.眼球转动痛伴视力下降；

B.眼红；

C.复视；

D.眼睑下垂

【参考答案】A

【解析】视神经炎多见于青壮年，典型表现为急性单眼视力下降，常伴眼球转动痛。视野检查可见中心暗点，VEP异常，部分与多发性硬化相关。

11、下列哪种疾病可引起“虹膜结节”？

A.急性闭角型青光眼；

B.Vogt-小柳原田综合征；

C.老年性白内障；

D.视网膜脱离

【参考答案】B

【解析】Vogt-小柳原田综合征为葡萄膜炎类型之一，可出现虹膜后粘连及Koeppe结节（虹膜表面结节），伴双眼视力下降、头痛、听力障碍及脑膜刺激征。

12、白内障手术中最常见的术式是？

A.囊外摘除术；

B.囊内摘除术；

C.超声乳化吸除联合人工晶体植入术；

D.针拨术

【参考答案】C

【解析】超声乳化术具有切口小、恢复快、散光少等优点，是目前白内障手术的主流方式。术中将混浊晶状体乳化吸除，植入人工晶体以恢复视力。

13、下列哪项是糖尿病视网膜病变的早期表现？

A.新生血管形成；

B.微动脉瘤；

C.玻璃体积血；

D.牵拉性视网膜脱离

【参考答案】B

【解析】微动脉瘤是糖尿病视网膜病变最早出现的眼底改变，多见于后极部。随病情进展可出现出血、硬性渗出、棉絮斑，最终发展为增殖期病变。

14、眼球穿通伤后最严重的并发症是？

A.前房积血；

B.外伤性白内障；

C.交感性眼炎；

D.继发性青光眼

【参考答案】C

【解析】