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2025年事业单位笔试-云南-云南消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胃酸生理作用的描述，错误的是

A．激活胃蛋白酶原

B．促进铁和钙的吸收

C．抑制胰液分泌

D．杀灭进入胃内的细菌

【参考答案】C

【解析】胃酸能激活胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，促进蛋白质消化；其酸性环境有助于铁、钙溶解吸收；同时可杀灭多数细菌。但胃酸进入十二指肠后，会刺激促胰液素释放，从而促进胰液分泌，故C项“抑制胰液分泌”错误。

2、消化性溃疡最常见的并发症是

A．穿孔

B．出血

C．幽门梗阻

D．癌变

【参考答案】B

【解析】消化性溃疡四大并发症中，出血最常见，约占上消化道出血病因的50%以上；穿孔虽急重，但发生率较低；幽门梗阻多见于幽门管溃疡；胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡极少癌变。

3、下列哪种细菌与慢性胃炎及消化性溃疡密切相关

A．大肠杆菌

B．幽门螺杆菌

C．金黄色葡萄球菌

D．肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要病因，世界卫生组织将其列为I类致癌物。其通过破坏胃黏膜屏障、释放尿素酶等机制致病，根除Hp可显著降低溃疡复发率。

4、胃溃疡的好发部位是

A．胃底

B．胃体大弯侧

C．胃窦小弯侧

D．贲门部

【参考答案】C

【解析】胃溃疡多发生于胃窦部小弯侧，此处胃酸分泌虽不高，但黏膜防御机制较弱，易受攻击因子影响。胃体溃疡较少见，多与自身免疫性胃炎或长期服用NSAIDs有关。

5、诊断反流性食管炎最可靠的检查方法是

A．胃镜检查

B．食管pH监测

C．钡餐造影

D．食管测压

【参考答案】A

【解析】胃镜可直观观察食管黏膜破损程度，是诊断反流性食管炎的金标准。pH监测用于评估酸反流情况，钡餐敏感性较低，食管测压主要用于评估动力障碍，均不作为首选确诊手段。

6、肝硬化最常见的死亡原因是

A．肝性脑病

B．上消化道出血

C．肝肾综合征

D．原发性肝癌

【参考答案】B

【解析】虽然肝性脑病是严重并发症，但上消化道出血因食管胃底静脉曲张破裂所致，起病急、出血量大，是肝硬化患者最常见的直接死因。预防出血是临床管理重点。

7、下列哪项是溃疡性结肠炎的典型病理特征

A．节段性全层炎症

B．肉芽肿形成

C．隐窝脓肿

D．干酪样坏死

【参考答案】C

【解析】溃疡性结肠炎病变呈连续性、弥漫性，局限于黏膜层，典型表现为隐窝脓肿和杯状细胞减少。肉芽肿和干酪样坏死见于肠结核或克罗恩病，后者为节段性全层炎症。

8、急性胰腺炎最常见的病因是

A．高脂血症

B．酒精中毒

C．胆道结石

D．暴饮暴食

【参考答案】C

【解析】在我国，胆源性胰腺炎占急性胰腺炎病因的50%以上，主要因胆石阻塞胰管共同通道导致胰酶激活。西方国家以酒精为多见，但胆石仍是首要病因之一。

9、下列哪项指标对早期肝纤维化诊断最具敏感性

A．ALT

B．AST

C．透明质酸

D．GGT

【参考答案】C

【解析】ALT、AST反映肝细胞损伤，GGT提示胆汁淤积，而透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原肽等血清标志物可反映细胞外基质代谢，其中透明质酸对肝纤维化早期诊断较敏感。

10、克罗恩病最常见的受累部位是

A．直肠

B．乙状结肠

C．回肠末端

D．胃

【参考答案】C

【解析】克罗恩病可累及全消化道，但最常见于回肠末端，呈节段性、跳跃性分布。病变常穿透肠壁，形成瘘管和肉芽肿，与溃疡性结肠炎的连续性黏膜炎症不同。

11、下列哪种药物属于质子泵抑制剂

A．雷尼替丁

B．奥美拉唑

C．硫糖铝

D．枸橼酸铋钾

【参考答案】B

【解析】奥美拉唑通过抑制H?-K?-ATP酶阻断胃酸分泌最后环节，属质子泵抑制剂（PPI）；雷尼替丁为H?受体拮抗剂；硫糖铝和枸橼酸铋钾为胃黏膜保护剂，不直接抑制胃酸。

12、肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是

A．加重腹水

B．诱发消化道出血

C．促进氨的吸收

D．导致电解质紊乱

【参考答案】C

【解析】肥皂水呈碱性，可使肠腔pH升高，促进NH?从NH??中解离并被吸收，加重肝性脑病。应使用弱酸性溶液（如乳果糖）灌肠，以减少氨的形成和吸收。

13、下列哪种情况最易引起Barrett食管

A．慢性浅表性胃炎

B．反流性食管炎

C．食管裂孔疝

D．贲门失弛缓症

【参考答案】B

【解析】长期胃食管反流导致食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代，称为Barrett食管，是食管腺癌的癌前病变。其发生与反流性食管炎密切相关，需定期内镜监测。

14、肝硬化患者出现蜘蛛痣的机制是

A．雌激素灭活减少

B．雄激素水平升高

C．门脉高压

D．低蛋