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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？

A．寻常型天疱疮B．大疱性类天疱疮C．疱疹样皮炎D．中毒性表皮坏死松解症E．湿疹

【参考答案】A

【解析】寻常型天疱疮是一种由抗桥粒芯蛋白3抗体介导的自身免疫性大疱病，特征为表皮内水疱和棘层松解。大疱性类天疱疮虽也为自身免疫性大疱病，但其水疱位于表皮下，主要靶抗原为BP180和BP230。疱疹样皮炎与谷胶敏感性肠病相关，湿疹为炎症性皮肤病，中毒性表皮坏死松解症多为药物诱发的重症药疹，均非典型自身免疫性表皮内大疱病。故本题选A。

2、银屑病的组织病理学特征中，最具诊断价值的是？

A．Kogoj微脓肿B．Munro微脓肿C．Pautrier微脓肿D．表皮萎缩E．基底细胞液化变性

【参考答案】B

【解析】银屑病典型病理表现为表皮增生、角化不全、Munro微脓肿（中性粒细胞聚集于角化不全层），是诊断的重要依据。Kogoj微脓肿见于脓疱型银屑病，Pautrier微脓肿见于蕈样肉芽肿，基底细胞液化变性见于红斑狼疮等自身免疫病，表皮萎缩多见于慢性湿疹或扁平苔藓。因此，Munro微脓肿最具代表性，选B。

3、下列哪种真菌最常引起头癣？

A．红色毛癣菌B．犬小孢子菌C．絮状表皮癣菌D．白色念珠菌E．石膏样小孢子菌

【参考答案】B

【解析】头癣主要由亲动物性或亲人性皮肤癣菌引起，儿童常见为犬小孢子菌和石膏样小孢子菌。其中犬小孢子菌是头癣最常见的致病菌之一，尤其在北方地区流行。红色毛癣菌多引起体癣、股癣和甲癣，絮状表皮癣菌现已少见，白色念珠菌可引起念珠菌性头癣但非主流。因此本题选B。

4、梅毒螺旋体的唯一宿主是？

A．犬B．鼠C．人D．猴E．猪

【参考答案】C

【解析】梅毒螺旋体（Treponemapallidum）为人源性病原体，仅感染人类，无动物宿主或储存宿主。其传播主要通过性接触、母婴垂直传播或血液传播。动物虽可实验感染，但不构成自然传播链。因此，人类是其唯一自然宿主，选C。

5、下列哪项是系统性红斑狼疮皮肤损害的典型表现？

A．靶形红斑B．蝶形红斑C．环形红斑D．网状青斑E．结节性红斑

【参考答案】B

【解析】蝶形红斑是SLE典型面部皮肤损害，分布于双侧面颊和鼻梁，呈对称性红斑，不伴明显鳞屑。靶形红斑见于多形红斑，环形红斑可见于风湿热或感染，网状青斑与血管痉挛或自身免疫病相关但非特异性，结节性红斑多见于链球菌感染或结核。蝶形红斑具有较高特异性，选B。

6、以下哪种疾病属于常染色体显性遗传？

A．白化病B．鱼鳞病样红皮病C．家族性良性慢性天疱疮D．大疱性表皮松解症（营养不良型）E．X连锁鱼鳞病

【参考答案】C

【解析】家族性良性慢性天疱疮（Hailey-Hailey病）为常染色体显性遗传，由ATP2C1基因突变导致。白化病、鱼鳞病样红皮病多为常染色体隐性，X连锁鱼鳞病为X连锁隐性遗传，营养不良型大疱性表皮松解症多为常染色体隐性或显性，但以隐性更常见。本题最典型者为C。

7、以下哪种药物最常诱发固定性药疹？

A．青霉素B．头孢类C．磺胺类D．异烟肼E．胰岛素

【参考答案】C

【解析】固定性药疹常见诱因为磺胺类、解热镇痛药（如磺胺嘧啶、对乙酰氨基酚），其特征为同一部位反复发作的圆形水肿性红斑，愈后留色素沉着。青霉素易致荨麻疹型药疹，头孢类可致多种药疹，异烟肼多引起光敏性皮炎或麻疹样疹，胰岛素少见药疹。故选C。

8、以下哪种皮肤病表现为尼氏征阳性？

A．大疱性类天疱疮B．天疱疮C．多形红斑D．中毒性表皮坏死松解症E．湿疹

【参考答案】B

【解析】尼氏征（Nikolsky征）阳性指轻推水疱可致表皮剥离或摩擦正常皮肤致表皮脱落，是天疱疮的典型体征，源于桥粒结构破坏。大疱性类天疱疮为表皮下水疱，尼氏征阴性。中毒性表皮坏死松解症虽可阳性，但为表皮全层坏死，非原发棘层松解。多形红斑和湿疹均无此征。故选B。

9、以下哪种病毒与尖锐湿疣的发生密切相关？

A．EB病毒B．单纯疱疹病毒C．人类乳头瘤病毒D．人类免疫缺陷病毒E．柯萨奇病毒

【参考答案】C

【解析】尖锐湿疣由HPV（人类乳头瘤病毒）感染引起，主要为HPV6和HPV11型，属低危型。EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤相关，HSV引起生殖器疱疹，HIV导致AIDS，柯萨奇病毒可致手足口病或疱疹性咽峡炎。故本题选C。

10、下列哪种皮损属于继发性皮损？

A．斑丘疹B．水疱C．结节D．糜烂E．风团

【参考答案】D

【解析】继发性皮损由原发性皮损演变或外界刺激形成，包括糜烂、溃疡、鳞屑、痂