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2025年事业单位笔试-四川-四川神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于颅内压增高的临床表现，哪项最典型？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿B．头晕、耳鸣、视力模糊C．血压下降、心率减慢、呼吸不规则D．意识清楚、反应灵敏、步态稳健

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐（常为喷射性）和视乳头水肿，是神经外科基本考点。头痛多位于前额或枕部，晨起加重；呕吐与进食无关；视乳头水肿提示慢性颅内压升高。选项C描述的是库欣反应，见于严重颅高压晚期，但非典型早期表现。

2、脑疝中最危险且可迅速致死的类型是？

A．小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．大脑镰下疝D．蝶骨嵴疝

【参考答案】B

【解析】枕骨大孔疝因小脑扁桃体下疝压迫延髓，直接导致呼吸中枢衰竭，常引起突然呼吸停止而死亡。小脑幕切迹疝虽也危重，但发展相对缓慢。其他类型脑疝临床意义较小。掌握脑疝类型及机制是神经外科重点。

3、外伤性颅内血肿最常见的出血来源是？

A．大脑中动脉B．桥静脉C．脑膜中动脉D．静脉窦

【参考答案】C

【解析】急性硬膜外血肿多因颞部骨折损伤脑膜中动脉所致，呈“中间清醒期”特点。脑膜中动脉是颅骨内面的重要血管，易在外伤中破裂。桥静脉损伤常见于硬膜下血肿。大脑中动脉破裂多导致脑内血肿。

4、GCS评分中，睁眼反应的最高分是？

A．1分B．2分C．3分D．4分

【参考答案】D

【解析】格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，睁眼反应最高4分（自动睁眼），语言反应最高5分，运动反应最高6分，总分15分。评分≤8分提示昏迷。GCS是评估颅脑损伤严重程度的核心工具，必须熟练掌握各子项评分标准。

5、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A．高血压脑出血B．脑动静脉畸形C．颅内动脉瘤破裂D．脑梗死后出血

【参考答案】C

【解析】约80%的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，好发于Willis环前部。典型表现为“突发剧烈头痛如炸裂”。高血压脑出血多破入脑实质，AVM出血多见于青年人。

6、下列哪种情况禁忌腰椎穿刺？

A．脑膜炎诊断B．蛛网膜下腔出血疑似C．颅内压显著增高D．多发性硬化检查

【参考答案】C

【解析】颅内压显著增高时行腰穿可诱发脑疝，尤其是后颅窝占位或脑水肿患者。其他选项均为腰穿适应症。临床决策需先评估有无视乳头水肿或意识障碍，必要时先行影像学检查。

7、高血压性脑出血最常见的部位是？

A．脑干B．小脑C．基底节区D．脑叶

【参考答案】C

【解析】约70%高血压脑出血发生在基底节区，尤以壳核最常见，因豆纹动脉直接受高血压冲击易破裂。脑干和小脑出血约占10%，脑叶出血多与淀粉样血管病相关。

8、诊断脑死亡的必备条件不包括？

A．深昏迷B．脑干反射消失C．自主呼吸停止D．双侧瞳孔散大

【参考答案】D

【解析】脑死亡诊断需满足：深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸（呼吸暂停试验阳性），三者缺一不可。双侧瞳孔散大虽常见，但非绝对标准，部分患者瞳孔可正常。需排除低温、中毒等可逆因素。

9、下列哪项是脑震荡的典型特征？

A．伤后立即昏迷超过30分钟B．逆行性遗忘C．CT显示脑实质出血D．持续性颅内压增高

【参考答案】B

【解析】脑震荡为轻度原发性脑损伤，表现为短暂意识障碍（30分钟）和逆行性遗忘（忘记受伤前事件），无结构性损伤，CT正常。昏迷时间长或CT异常提示更严重脑损伤。

10、癫痫持续状态的首选控制药物是？

A．苯妥英钠B．卡马西平C．地西泮D．丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】地西泮为苯二氮?类药物，起效快，能迅速终止癫痫发作，是癫痫持续状态的首选。静脉注射后1-2分钟起效。后续需用苯妥英钠或丙戊酸钠维持控制。卡马西平用于长期预防。

11、颅底骨折诊断的主要依据是？

A．头部CT平扫B．脑脊液漏C．头痛呕吐D．意识障碍

【参考答案】B

【解析】颅底骨折常无明显X线表现，诊断主要依靠临床体征，如脑脊液鼻漏/耳漏、熊猫眼征（前颅窝）、Battle征（中颅窝）。CT可辅助发现骨折线，但脑脊液漏更具特异性。

12、听神经瘤最常见的首发症状是？

A．面部麻木B．共济失调C．单侧听力下降D．头痛

【参考答案】C

【解析】听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，早期压迫耳蜗神经导致进行性单侧听力减退、耳鸣，后期压迫小脑出现共济失调。面部麻木提示三叉神经受累，多见于较大肿瘤。

13、脑水肿类型中，最常见于脑外伤和脑肿瘤的是？

A．血管源性脑水肿B．细胞毒性脑水肿C．间质性脑水肿D．渗透压性脑水肿

【参考答案】A

【解析】血管源性水肿因血脑屏障破坏，血浆成分渗入细胞外间隙，常见于