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2025年事业单位笔试-山西-山西普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是胃癌最常见的转移途径？

A．直接蔓延；B．淋巴转移；C．血行转移；D．种植转移

【参考答案】B

【解析】胃癌最常见的转移途径是淋巴转移，尤其是沿淋巴链向局部及远处淋巴结扩散，如胃周、幽门下、腹腔干等淋巴结。早期即可发生，是临床分期和手术范围的重要依据。血行转移多见于晚期，常见于肝、肺；种植转移可致Krukenberg瘤；直接蔓延常见于邻近器官。但淋巴转移发生最早、最常见。

2、下列哪项是急性阑尾炎最典型的体征？

A．右下腹压痛；B．反跳痛；C．肌紧张；D．McBurney点压痛

【参考答案】D

【解析】McBurney点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，是急性阑尾炎的典型压痛点。虽右下腹压痛、反跳痛、肌紧张均为腹膜刺激征表现，但McBurney点压痛更具特异性，是临床诊断的重要依据。

3、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A．浸润性导管癌；B．浸润性小叶癌；C．导管内癌；D．黏液癌

【参考答案】A

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌的70%～80%，是最常见的病理类型。其起源于乳腺导管上皮，突破基底膜向间质浸润。其他类型如小叶癌、黏液癌、导管内癌相对少见。早期诊断依赖影像学与病理检查。

4、下列哪项不是门静脉高压症的临床表现？

A．脾肿大；B．腹水；C．黄疸；D．侧支循环开放

【参考答案】C

【解析】门静脉高压典型表现为脾肿大、腹水及侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张）。黄疸多由肝细胞功能障碍引起，属于肝硬化失代偿表现，非门脉高压直接所致，故不属于其特异性临床表现。

5、下列哪项是肠梗阻最典型的X线表现？

A．膈下游离气体；B．“杯口状”阴影；C．“鸟嘴征”；D．阶梯状液平面

【参考答案】D

【解析】肠梗阻时，立位腹部X线可见肠管扩张伴多个液气平面，呈“阶梯状”排列，是其典型影像学特征。膈下游离气体提示胃肠穿孔；“杯口状”见于肠套叠；“鸟嘴征”见于乙状结肠扭转。

6、下列哪项是甲状腺功能亢进手术的禁忌证？

A．继发性甲亢；B．高功能腺瘤；C．青少年患者；D．胸骨后甲状腺肿

【参考答案】C

【解析】青少年甲亢以药物或放射性碘治疗为主，手术易影响生长发育，属相对禁忌。继发性甲亢、高功能腺瘤、胸骨后甲状腺肿压迫症状明显者，多需手术治疗。术前需充分控制甲功至正常。

7、下列哪项是腹股沟斜疝与直疝最主要的解剖区别？

A．疝内容物；B．是否进入阴囊；C．疝囊颈位置；D．疝块外形

【参考答案】C

【解析】斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝位于内侧，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，不进入阴囊。此为两者根本解剖差异，决定手术修补方式。

8、下列哪项是胆囊结石最常见的症状？

A．无症状；B．右上腹隐痛；C．胆绞痛；D．黄疸

【参考答案】A

【解析】约70%胆囊结石患者无症状，称为“静止性结石”，常在体检时发现。有症状者以胆绞痛最典型，多因结石嵌顿胆囊管引起。黄疸提示胆总管受累，非单纯胆囊结石表现。

9、下列哪项是破伤风的典型临床表现？

A．高热；B．阵发性抽搐；C．牙关紧闭；D．意识障碍

【参考答案】C

【解析】破伤风由破伤风梭菌产生痉挛毒素引起，典型表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张及阵发性肌痉挛。患者神志清楚，无高热或意识障碍，感染为局部厌氧环境所致。

10、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A．高脂血症；B．酒精；C．胆道结石；D．暴饮暴食

【参考答案】C

【解析】胆道结石为急性胰腺炎最常见病因，占50%以上，因结石阻塞胰胆管共同通道致胰液逆流。酒精为第二常见原因，多见于长期饮酒者。高脂血症和暴饮暴食为诱因，非主要病因。

11、下列哪项是胃十二指肠溃疡穿孔最典型的X线表现？

A．肠管扩张；B．膈下游离气体；C．腹膜刺激征；D．腹腔积液

【参考答案】B

【解析】胃十二指肠溃疡穿孔后，气体进入腹腔，立位X线可见膈下新月形游离气体影，阳性率约70%～80%，是确诊的重要依据。腹膜刺激征为体征，非影像表现。

12、下列哪项是乳腺癌TNM分期中T2的肿瘤大小标准？

A．≤2cm；B．2cm但≤5cm；C．5cm；D．1cm

【参考答案】B

【解析】TNM分期中T2指原发肿瘤最大径2cm但≤5cm。T1≤2cm，T35cm，T4侵犯胸壁或皮肤。准确分期对治疗选择和预后评估至关重要。

13、下列哪项是腹膜炎最重要的腹部体征？

A．腹胀；B．肠鸣音减弱；C．压痛、反跳痛、肌紧张；D．移动性浊音

【参考答案】C

【解析】腹膜炎典型体征为腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张，提示壁层腹膜受累。腹胀、肠鸣音减弱、移动性浊音为伴随表现，但不具特异性。

14、下列哪项是脾破裂最危险的并发症？

A．感